自拟斑蝥排石方治疗泌尿系结石疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟斑蝥排石方治疗泌尿系结石疗效观察 孙根胜 　　贵州省天柱县中医院.外科.本科.普外科主治医师 　　摘要：目的：探讨自拟斑蝥排石方治疗泌尿系结石疗效。方法：将78个确诊为泌尿系结石的患者纳入研究并随机分组，对照组 40人采用常规西药治疗，观察组38人采用自拟斑蝥排石方治疗。观察两组尿红细胞数变化及排出时间情况；比较两组临床疗效差异及不良反应情况。结果：两组患者尿红细胞数均降低，但观察组更显著，且排出时间和临床疗效方面均优于对照组Plt;0.05；未发现不良反应。结论：自拟斑蝥排石方治疗泌尿系结石疗效显著，作用时间更快，优于传统西药治疗，值得推广。 　　关键词：自拟斑蝥排石方；泌尿系结石；疗效观察 　　泌尿系结石作为临床上较为常见的泌尿系统疾病，是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称。本病常突然起病，牵引少腹，还可见血尿、脓尿及排尿困难或尿流中断，严重者可引起肾功能损伤。泌尿系结石好发于男性中青年人群，近年来，由于饮食结构的巨大变化，发病率呈抬高趋势。泌尿系结石治疗方案的制定与结石大小、数量及部位等关系密切，对于0.8cm以上的大结石多采用体外碎石或手术治疗，对于直径小于0.8cm的结石由于具备自然排出的可能性大，故大多学者主张内科保守治疗。我们在临床工作中不断摸索，积累了丰富的经验，创立自拟斑蝥排石方，且目前国内相关文献报道甚少，在此汇报成果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　病例为2013年7月到2014年9月于我院确诊为泌尿系结石的78个患者，依据随机数据表法随机分组，对照组40人，男26例，女14例，年龄45.98plusmn;5.84岁，病程2.73plusmn;0.27周，单纯输尿管结石17例，单纯肾结石15例，肾和输尿管结石并发8例。结石基本情况：大小0.68plusmn;0.13cm，单侧发病26例，双侧14例；观察组38人，男25例，女13例，年龄46.37plusmn;5.93岁，病程2.66plusmn;0.34个月，单纯输尿管结石16例，单纯肾结石14例，肾和输尿管结石并发8例。结石基本情况：大小0.63plusmn;0.15cm，单侧发病26例，双侧12例。两组患者一般资料均具可比性。 　　1.2诊断标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中泌尿系结石的诊断标准。 　　1.3纳入标准 　　①符合诊断标准并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③所有患者均经我院医学伦理会审核通过；④年龄18至60岁者；⑤结石直径小于0.8cm。 　　1.4排除标准: 　　①不符诊断标准者；②肝肾功能异常者；③结石直径大于0.8cm；④所试药物过敏者；⑤女性患者哺乳期或妊娠期，不便纳入者。 　　1.5治疗方案 　　对照组：采用西医对症治疗，每天予静脉输液1500-2000mL，静脉滴注黄体酮注射液20mg，间苯三酚注射液40-80mg；疼痛剧烈者予肌注盐酸哌替啶注射液75~100mg，保持每日尿量2000~2500mL以上。 　　观察组：采用斑蝥排石方，方由斑蝥0.03g、金钱草50g、滑石30g、三棱、我术、牛膝、石苇、玄胡、杜仲、瞿麦、大黄、茯苓各15g、海金沙、鸡内金、白茅根、王不留行、枸杞各20克，穿山甲、三七、琥珀、木通、甘草10克组成，并随证加减，所有药物均由我院中药房统一代煎，150ml/次，2次/日。 　　1.6观察指标 　　（1）观察两组患者尿红细胞数变化及排出时间的情况。 　　（2）比较两组临床疗效差异及不良反应情况。 　　1.7统计方法 　　采用SPSS17.0软件；计量资料 表示，用t检验，率用卡方检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1尿红细胞数变化及排出时间 　　两组治疗前尿红细胞数具可比性，Pgt;0.05。治疗后，观察组改善更显著，Plt;0.05；在排出时间比较方面，观察组均更早，Plt;0.05。详见表1。 　　 　　3讨论 　　泌尿系结石隶属于“石淋”、“血淋”范畴，中医认为，本病肾虚为本，湿热为标。饮食不节，湿热蕴结膀胱，煎熬津液，结石乃生，结石日久不消，可阻滞气机运行，气为血之帅，气滞日久，淤血自生，最终气滞血瘀并存[2]。但补益药物的应用可助长湿热，因此临证治疗应以清湿热为主，佐以益肾化瘀为法。黄体酮具有较好的扩张、松弛平滑肌，促使结石下降，并且黄体酮还可抑制交感神经活动，从而起到止痛的作用；间苯三酚作为亲肌性的平滑肌解痉药，对于泌尿生殖道的平滑肌具有松弛效果，研究发现，它仅对痉挛的平滑肌有效，但却很少作用于对正常平滑肌。国内多项研究均表明，黄体酮及间苯三酚的联合应用对于泌尿系结石疗效显著，因此本研究将其定为对照组用药[3]。 　　观察组采用自拟斑蝥排石方治疗，结果显示，观察组临床疗效更优，排出时间及尿红细胞数方面，均显示