自拟骨痹汤治疗膝骨性关节炎的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟骨痹汤治疗膝骨性关节炎的临床研究 甘肃省张掖市民乐县中医院 734500 摘要：目的：观察自拟骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将符合要求的128例患者随机分为2组，每组64例，治疗组采用口服自拟骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗，对照组采用口服双氯芬酸纳（10mg每日一次口服），双醋瑞英胶囊（安必定50mg每日三次口服），硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.628g每日三次口服）。分别于一个月和治疗后12个月时按照林志雄等制定的综合评分表，从关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况对患者进行疗效评定。结果：治疗一个月后，两组患者疗效比较，差异无统计学意义（Z=-0.498、p=0.618）；治疗12个月后治疗组疗效明显优于对照组（z=-2.648、p=0.008）。结论：口服自拟骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗膝骨性关节炎疗效持久、稳定，值得临床推广应用。 关键词：骨性关节炎；膝；骨痹汤；临床研究 膝骨性关节炎是老年人的多发病，属中医学“骨痹”范畴，其主要临床症状为膝关节僵硬、疼痛，关节肿胀伴活动功能受限，x线可见：关节间隙变窄，关节边缘骨质增生，软骨退变。中药治疗该病有独特优势，目前已有大量文献报道。随着对本病的探索研究，我们发现骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗膝骨性关节炎疗效持久，因此，笔者于2013年2月至2014年10月对口服自拟骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗膝骨性关节炎的疗效进行了对比观察，现总结报告如下： 1临床资料 1.1一般资料 纳入研究的128例膝骨性关节炎患者均为民乐县中医院门诊病例，男38例，女90例，年龄40岁-70岁，中位数46岁。病程3-45个月，平均10.85个月。 1.2诊断标准：采用《中医骨病学》膝关节炎的诊断标准[1]。 1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②按《中医骨病学》膝关节炎的分期标准，属于早期和中期患者；③ 同意加入本研究，签署知情同意书者。 1.4排除标准 ①合并严重心肺疾病、高血压病及精神病患者：②合并半月板中心型破裂，关节内游离体以及由此引起的关节交锁者；③合并膝关节渗出性滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎及痛风性关节炎等其他膝关节疼痛性疾病者④ 已接受其他相关治疗者。 2方法 2.1 分组方法 按就诊的先后顺序将符合要求的128例患者随机分为2组，每组64例。2组患者性别、年龄、病程、疾病分期比较，差异无统计学意义，有可比性，（见表1） 2.2治疗方法 治疗组采用自拟骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗，对照组采用口服双氯芬酸纳（10mg每日一次口服），双醋瑞英胶囊（安必定50mg每日三次），硫酸氨基葡萄糖胶囊（0.628口服，每日三次）治疗。 2.2.1自拟骨痹汤结合肌注鲑鱼降钙素治疗 自拟骨痹汤组成：川乌8先煎肉桂10细辛8独活15秦艽10防风10当归10白芍10地黄10川芎10地骨皮10桑寄生10牛膝10杜仲10川断10骨碎补10透骨草10甘草10。关节肿胀加薏米30防己10茯苓15，皮肤发热者加黄柏10苍术10。方中药物加水750ml煎煮30分钟，煎两次，共留取药液500ml，分2次服用，早晚各一次。15日为1个疗程，鲑鱼降钙素50u，肌注，第一周每日一次，第二周每两天一次，第三四五周，每周两次，肌注，五周为一疗程，后每月肌注一次。 2.3疗效评定 分别于治疗后1月和12月时按照林志雄等制定的膝关节综合评分标准[2]（1休息痛在：无痛0分 轻微疼痛，不影响工作1分，疼痛较重，不影响工作但影响睡眠2分，疼痛重，影响睡眠3分。 2运动痛：无疼痛0分，上下楼有症状，但屈伸无影响1分，上下楼有症状，下楼疼痛2分，行走时疼痛3分。 3压痛；无压痛0分，重压时痛痛1分，中度压时痛痛2分，轻压时痛痛3分。 4胀痛：无胀痛0分，稍肿，膝眼清晰1分，软组织肿胀，膝眼不太清楚2分，膝眼不清，浮髌试验（+）3分。 5屈曲活动度：正常0分，gt;100-130度1分，90-100度2分，﹤９０度３分。 ６行走：﹥1000ｍ０分，﹥500－1000ｍ１分，100-500m2分，﹤100m3分。 对患者的膝关节功能进行评分，0-2分为优，3-5分为良，6-10分为可，ge;11为差。 3结果治疗1个月，2组患者疗效比较，差异无统计学意义（z=-0.498，p=0.618）；治疗12个月后，治疗组疗效明显优于对照组（z=-2.648，p=0.008）。（表2、表3） 4讨论