舍曲林与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 舍曲林与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的临床研究 朱喜红（上海邮电医院 200000） 【摘要】目的 比较舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性。方法 将95例老年抑郁障碍患者随机分为2组，分别给予舍曲林、氟西汀治疗，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）进行治疗前后的评分。结果 舍曲林组与氟西汀组治疗有效率差异无统计学意义（89.6％VS91.5％，Pgt;0.05）；2组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义｛（6.25plusmn;5.32）VS（27.43plusmn;5.30）分，（6.92plusmn;5.30）VS（28.32plusmn;5.10）P均lt;0.05｝，2组治疗后HAMD评分及减分率比较，差异均无统计学意义（P均gt;0.05）；副反应舍曲林组轻微，低于氟西汀组。结论 舍曲林及氟西汀治疗老年抑郁障碍均安全有效，而舍曲林是更好的选择。 【关键词】舍曲林 氟西汀 老年抑郁障碍 为了解舍曲林（左洛复）治疗老年抑郁障碍的临床疗效和不良反应，笔者采用舍曲林（左洛复）和氟西汀（百忧解）进行开放性对照研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1入组标准 2006年4月到2010年6月期间在我院精神科及神经科就诊的患者，年龄60-82岁；均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（第3版）CCMD-3中抑郁发作诊断标准[1]；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]ge;18分；排除严重躯体疾病：如有心、肝、肾疾病者，有癫痫和严重自杀倾向者，有器质性精神障碍、以及有酒精、药物依赖者。 1.2一般资料 舍曲林组48例，其中男性23例，女性25例，年龄（67.8plusmn;7.4）岁；病程（19.2plusmn;13.5）个月。氟西汀组47例，其中男性22例，女性25例，年龄（68.5plusmn;6.8）岁，病程（19.7plusmn;10.7）月。2组在年龄、性别、病情、病程等方面均衡，具有可比性。 1.3方法 （1）研究时间为8周，所有患者均采用口服给药方法。（2）舍曲林起始剂量为50mg/d，氟西汀起始剂量为20mg/d，2周内根据病情调整药物剂量，舍曲林最大剂量100mg/d，氟西汀最大剂量40mg/d。药物均在早餐后一次服用。两组伴有严重失眠的患者短期服用阿普唑仑0.4～1.2mg/d或艾司唑仑1mg～3mg/d。其中舍曲林组26例，氟西汀组34例。研究期间均不合并用其他精神药物。（3）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前、治疗后各评定一次，临床疗效按HAMD减分率评定，减分率ge;80%为痊愈，ge;50%为显著进步，ge;30%为好转，＜30%为无效。以副反应量表（TESS）[2]评定在治疗两周后出现的副反应，在治疗前、后分别检测血、尿常规，肝、肾功能，心电图。随时记录出现的副反应，发现异常者则随访至正常。 1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料以xplusmn;s表示，2组指标的比较采用t检验；计数资料以率表示，有效率的比较采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗疗效见表1，两组疗效差异无统计学意义（Pgt;0.05） 表1 两组患者临床疗效比较 例（%） 2.2治疗前后两组HAMD评分比较（见表2） 两组患者治疗后HAMD评分均较治疗前HAMD评分明显降低（P均lt;0.05），两组患者治疗后的HAMD评分及减分率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 表2 治疗前后HAMD评分情况 2.3副反应：治疗结束时舍曲林组评分为（1.5plusmn;1.0）氟西汀组TESS评分为（1.8plusmn;1.2）两组评分比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），但各因子分有差异。舍曲林组主要副反应有食欲减退或厌食8例（16.7%），恶心、呕吐6例（12.5%），便秘4例（8.3%），腹泻3例（6.3%），出汗3例（6.3%），头痛2例（4.2%），口干2例（4.2%），嗜睡1例（2%）；氟西汀组主要副反应为食欲减退或厌食12例（25.5%），恶心、呕吐9例（19.1%），口干5例（10.1%），便秘7例（14.9%），头痛5例（10.6%），出汗5例（10.6%），震颤2例（4.3%），腹泻5例（10.6%），嗜睡4例（8.5%），紧张，焦虑7例（14.9%），窦性心动过缓2例（4.3%），ST-T改变1例（2.1%）。