舍曲林并用氯氮平治疗抑郁症疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 舍曲林并用氯氮平治疗抑郁症疗效分析 孙国朝 常俊华(河南省南阳市精神病医院 河南 南阳 473083） 【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)27-0056-02 【摘要】 目的 探讨舍曲林联合氯氮平治疗抑郁症的临床疗效。方法 将60例抑郁症患者随机分为两组各30例，研究组给予舍曲林联合氯氮平，对照组单用舍曲林，疗程8周，予治疗前及治疗第1、2、4、6、8w未采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效，药物副反应量表评定不良反应。结果 治疗1、2、4w为两组有显著差异（P＜0.05），6、8w未有统计学意义（P＜0.05）。结论 舍曲林合用氯氮平能改善少量患者的失眠、激越、易惊有较好疗效。 【关键词】 抑郁症 舍曲林 氯氮平 近年来,不少学者将非典型抗精神病药物作为治疗抑郁症的增效剂，笔者通过临床使用观察、研究现报告如下： 1　对象与方法 1.1　对象　选取2008年2月～2009年2月我院门诊与住院的60例患者为研究对象。入组标准（1）符合CCMD-3情感性精神障碍分类与诊断标准。（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项评分＞17分,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分＞14分。（3）排除双相情感障碍，排除脑器质性疾病和严重躯体疾病及药物滥用者、妊娠、哺乳期的妇女，药物过敏者。（4）入组前一周内未使用本研究药物。 1.2　方法　 1.2.1　分组　将入组病例随机分为两组各30例，研究组男11例，女19例，年龄20～55岁，平均（33.4plusmn;7.91岁）平均病程﹙4.3plusmn;1.6﹚年，HAND评分﹙35.3plusmn;7.6）HAMA评分﹙23.1plusmn;5.7﹚，对照组男17例女13例，年龄21～59岁，平均31.4plusmn;8.7岁，平均病程4.8plusmn;1.74年HAMD评分（36.0plusmn;8.4）HAMA，（22.3plusmn;6.7）,两组以上各项及婚姻、文化程度等均无统计学意义，具有可比性。 1.2.2　治疗　两组患者均服舍曲林50mg/d，抑郁严重加至150mg/d，合用组同时加服氯氮平25～75mg/d，单用仅用舍曲林,疗程八周。 疗效评定采用HAMD、HAMA，于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w、8w、周末各评定一次，并以副反应量表（TESS）评定不良反应，治疗前及治疗第8周末查心电图、肝、肾功能各一次。 以HAMD减分率为疗效评定标准＞75%为痊愈，＞50%为显进，＞25%为进步，＜25%为无效。 1.3　统计学方法　所有数据采用SPSS10.0软件包统计处理，并进行T检验或X检验。 2　结果 2.1　2组治疗后HAMD评定结果比较。2组治疗后HAMA评定结果比较。 治疗8周后合并用药痊愈17例，显著进步9例，进步3例，无效1例，单用组分别为12. 8. 7. 3以合用组显著较好，两组治疗后TESS评分各周差异无显著性（P＞0.05）。合并组常见不良反应有嗜睡、流涎、便秘、口干，单用组为恶心、口干、失眠，两组均未发现实验室改变。 3　讨论 氯氮平对5-HT2A/2C受体有阻滞作用，可能促进5-HT1A受体得以活化而起到抗抑郁和抗焦虑的作用[1]。并对5-HT2A/2C受体的阻滞而延长慢性睡眠，减少夜间醒来的次数，从而改善抑郁症患者的失眠、激越、易惊有较好的疗效。本研究结果两组均有较好的疗效，合用组的疗效优于单用组，且起效时间早，与有关文献报道类似，值得在临床上应用。 参 考 文 献 [1]张文斌. 马胜民. 译. 抗精神病药在双相情感障碍中的应用[J]. 国外医学精神病学分册. 1997.24:158. [2]闫景新: 氯氮平治疗难治性抑郁症双育对照观察[J]. 临床精神医学杂志 2001.11:170-171.