舒乐搽剂配合抗组胺药治疗低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 舒乐搽剂配合抗组胺药治疗低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒症的疗效观察 黄雯莉 王培宽 唐荣德 　　（广州中医药大学附属新会中医院广州529100） 　　【摘要】目的:探讨舒乐搽剂配合抗组胺药治疗低分子右旋糖酐注射液致皮肤瘙痒症的疗效。方法:将80例显微手外科术后注射低分子右旋糖酐注射液致皮肤瘙痒患者随机分为2组，每组40例。对照组采用常规抗组胺药治疗，观察组在采用常规抗组胺药治疗的基础上配合舒乐搽剂擦洗，观察其疗效。结果:观察组的总有效率为1000%，对照组的总有效率为625%，观察组的疗效显著优于对照组（Plt;001）。结论:舒乐搽剂配合抗组胺药可有效治疗低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒症。 　　【关键词】舒乐搽剂；抗组胺药；治疗；低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0209-02 　　 　　低分子右旋糖酐为临床显微血管外科术后常用药物之一，使用该药7～10天后患者常出现均出现不程度皮肤瘙痒症状，严重影响患者的生活质量。临床上常规使用抗组胺药来对症治疗，但效果多不明显。近几年来我们采用舒乐搽剂中药涂擦配合抗组胺类药物治疗低分子右旋糖酐致皮肤瘙痒症，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料:病例来自2010年7月～2012年12月期间在我院住院治疗的80例显微手外科手术患者，男68例、女12例，年龄17～56岁平均（355plusmn;104）岁，其中断指（肢）再植28例、游离足趾移植再造手指2例、腹壁皮瓣移植5例、游离皮瓣移植45例。 　　12方法 　　121随机将其出现皮肤瘙痒患者分为观察组和对照组，每组各40例。 　　122治疗方法:对照组采用常规抗组胺药治疗［1］，即扑尔敏8mg/次/tid口服，依巴斯汀10mg/次/qd口服，5%葡萄糖注射液40ml加入地塞米松10mg静脉注射1次/gd，5%葡萄糖注射液40ml加入10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射qd；观察组在采用常规抗组胺药治疗的基础上，配合舒乐搽剂擦洗。按药物使用说明：即先将患部用温热水清洗干净，用纱块或棉垫取30～40ml药液涂擦于患部，动作轻柔约5分钟，再用清水清洗干净患部皮肤，每天1～2次，或根据瘙痒程度2～3次/天，在夜间临睡前执行1次，效果更佳，连续使用5～7天。治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物，皮肤破损处禁用，勿接触眼睛、口腔等粘处，皮肤破溃处禁用，孕妇、儿童慎用。 　　122判断标准:根据朱必建等文献［2］拟定疗效标准。显效：皮肤瘙痒症消失，皮疹消退；有效：皮肤瘙痒基本消失，皮疹有所消退，睡眠正常；无效：皮肤瘙痒无明显改善，夜间明显，影响睡眠。 　　123统计分析:本文为等级资料，以例数（n）和百分率（%）表示，采用Ridit分析。 　　2结果 　　21两组的性别、年龄、病种比较:80例病例中年龄分别是17~30岁：13例；30~40岁：39例；40~56岁：28例；年龄、性别和病种无统计学差异（均Pgt;005）。 　　22两组的治疗效果比较:见表1。观察组的总有效率为1000%，对照组的总有效率为625%，两组比较，观察组的疗效显著优于对照组（Plt;001）。表1两组患者治疗效果比较（n,%） 　　 　　3讨论 　　低分子右旋糖酐是由葡萄糖脱水聚合成的一种高分子多糖类药物,具有防止红细胞及血小板凝聚、降低血液粘滞性、改善微循环和抗血栓等作用。用药后常发生不良反应，以皮肤瘙痒为主，症状最早出现在用药后第5天、最晚为用药后第8天，初起表现为间歇性、程度不一、从单独一处逐渐延至较大范围或全身多处，可为持续性，甚至奇痒难忍，有的患者皮肤稍有摩擦即痒，因而不敢动弹。严重影响患者的生活质量。低分子右旋糖酐制剂中常含有少量大分子右旋糖酐，连续应用后易在体内蓄积，分子量越大，越容易蓄积，蓄积体内的大分子右旋糖酐自身具备抗原性或与体内蛋白结合后获得抗原性，引起机体变态反应，这可能是导致皮肤瘙痒的原因。传统使用抗组胺药治疗，疗效不显著，尤其局部皮肤改善不明显，且伴头痛、嗜睡、口干等不良反应。 　　舒乐搽剂内含苦参、金银花、黄芪、地榆、白矾。其中苦参有清热燥湿、杀虫、利尿等作用，金银花有清热解毒作用，黄芪有补气固表、利水退肿、托毒排脓等作用，地榆有解毒敛疮作用。祖国医学认为，热微则痒，即瘙痒是因为风湿热毒之邪侵入肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致；或由于血虚风燥阻于肌肤，肤失濡养，内生虚热而发，针对病因，治疗以疏风止痒、清热燥湿、活血润肤为宜［3］。中药涂擦以药物从皮肤渗入，通过经络传导，促进脏腑气血的正常运行，从而协调各脏腑之间的功能，使之恢复正常和提高抗病能力，起到从内到外、扶正祛邪，治愈疾病的作用［4］。在温水洁