舒必利与氯氮平合用对精神分裂症患者症状缓解率研究.docVIP

精品论文 参考文献 舒必利与氯氮平合用对精神分裂症患者症状缓解率研究 田锴 　　（内蒙古包头市包钢第三职工医院心理康复二科 014010） 　　【摘要】目的 使用舒必利、氯氮平对精神分裂症患者进行治疗，对其治疗效果进行观察及分析。方法 抽取我院住院接受治疗的难治性精神分裂症患者共60例，联合使用舒必利与氯氮平对所有患者进行为期8周的治疗，对其治疗效果进行观察及分析。结果 所有患者经治疗后，11例（18.33%）患者取得显著疗效，37例患者（61.67%）取得了明显的治疗效果，另12例患者（20%）没有改善。药物不良反应方面，患者均未出现肝脏、肾脏功能受损、癫痫样发作、粒细胞减少及意识障碍等情况。结论 联合使用舒必利与氯氮平对难治性精神分裂症患者进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且未对患者产生严重的不良反应，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】舒必利 氯氮平 联合 治疗 难治性精神分裂症 　　【中图分类号】R971+41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0174-02 　　精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，患者罹患该病后，往往在感知、思维、情感、行为等多方面发生障碍，以精神活动与环境不协调为特征。根据相关研究，精神分裂症患者中约有30%经药物治疗后未能取得明显的效果，无效的达到了10%，甚至有的患者出现了病情恶化。对于这部分患者，目前医学界尚未提出较好的解决办法。为积累经验，并与同行分享、交流，抽取我院难治性精神分裂症患者共60例，进行回顾性分析，并报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 患者60例，均为入院接受治疗的精神分裂症患者，男性24例，女性36例，年龄17-58岁，平均年龄为33.6岁，病程3-33年，平均为7.8年。按照CCMD-Ⅱ-R精神分裂诊断标准，所有患者均符合。其中，23例患者为偏执型，10例患者为青春型，27例患者为其他各型，10例患者有家族既往史。 　　用药史：54例患者使用过以氯丙嗪、奋乃静为主的吩噻嗪类药物，49例患者使用过氟呱啶醇为主的丁酰苯类药物，42例患者使用过以舒必利为主的过苯甲酰胺类药物，10例使用过以泰尔登为主的过硫杂蒽类药物，37例使用过氯氮平，但未取得满意的治疗效果。 　　1.2患者入选及排除标准：(1）按照简明精神病评定量表，在35分以上的（2）复发或迁延未愈的各类精神分裂症患者。(3）在本次病程内接受过2个疗程以上的系统的抗精神疾病类药物的治疗。 　　排除标准：白细胞总数le;4times;109/L,严重的内脏器官、造血系统器质性病变的患者。 　　1.3主要治疗方法 联合使用舒比利及氯氮平对患者进行治疗，氯氮平每天用量为100-450mg，每天平均为350mg；舒必利每天用量为400-800mg，每天平均为600mg。 　　注意事项：（1）原来使用足够剂量的舒必利患者，每周加用50mg的氯氮平；(2）原来使用足够剂量的氯氮平患者，每周加用100mg的舒必利；(3）原来使用其他药物的，停止使用原用药物，每周加50mg氯氮平，200mg舒必利，如果第5周后需要加药，仅加氯氮平。 　　治疗过程中，如果症状出现明显缓解或出现椎体外系药物副作用时，停止加药；如躯体检测有严重损害时，则停止治疗。 　　所有患者，在使用药物开始时及治疗4周、8周结束时，对患者的血常规、尿常规、心电图、肝功、肾功进行检查，每周复查白细胞总数及分类。 　　1.4疗效判定标准：按照简明精神病评定量表，总分减分ge;50%时，为显效；总分减分ge;30%时，为有效；总分减分＜30%时，为无效。 　　每周按照简明精神病评定量表、药物副作用评定量表对所有患者进行一次评定。 　　1.5使用SPSS13.0统计软件进行数据处理。 　　2 结果 　　所有患者经治疗后，11例（18.33%）患者取得显著疗效，37例患者（61.67%）取得了明显的治疗效果，另12例患者（20%）没有改善，具体见下表统计。 　　总 例数 显效 有效 无效 　　60 11（18.33%） 37（61.67%） 12（20%） 　　药物不良反应方面，患者未出现肝脏、肾脏功能受损、癫痫样发作、粒细胞减少及意识障碍等情况。出现过轻度或中度的不良反应，其中有10例患者出现了心动过速，11例患者出现了过度镇静，6例患者出现了食欲减退，12例患者出现了夜间流涎现象，10例患者出现了口干，6例患者出现了便秘，5例患者出现不能静坐,5例患者出现了急性肌张力障碍，经调整药量及对症处理后，不良反应消失。 　　3 讨