舒筋洗治疗对糖尿病周围神经病变临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 舒筋洗治疗对糖尿病周围神经病变临床效果分析 麦伟华 陈苹 郎江明 魏爱生 　　（佛山市中医院 528000） 　　【摘要】目的 观察以舒筋洗进行中药熏洗对2型糖尿病周围神经病的临床疗效。方法 将2011年6月～2012年11月收治的86例糖尿病周围神经病变患者,随机分为治疗组（n=43）和对照组（n=43）。其中治疗组使用alpha;-硫辛酸+舒筋洗中药熏洗进行治疗,对照组只用alpha;-硫辛酸进行治疗,并于治疗结束后进行相关指标的统计分析。结果 治疗组治疗有效率为97.7%，对照组为83.7%，2组相比有统计学意义(P＜0.05)。在正中神经、腓总神经的神经传导速度（NCV）方面，两组神经传导速度均改善，以治疗组改善更明显。两组间疗效相比有统计学意义 (P＜0.05)，治疗组治疗效果优于对照组。结论 中药制剂舒筋洗外用治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。 　　【关键词】舒筋洗 糖尿病??围神经病变 alpha;-硫辛酸 　　【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0142-02 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。据本病临床主要表现为下肢对称性麻木、肢体疼痛、蚁走感、烧热感、手套或袜套样感为特征,疼痛以灼痛、热痛、刀割样、虫咬样、撕裂性、针刺样疼痛较多，夜间尤剧，严重者可导致溃疡、坏疽,甚至截肢,严重影响患者的生活质量。现以alpha;-硫辛酸与舒筋洗中药熏洗对DPN患者的疗效进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　病人来源为我院2011年6月～2012年11月收治的86例2型糖尿病周围神经病变患者，男48例，女38例，平均年龄（61plusmn;8）岁。86例2型糖尿病周围神经病变患者，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时伴有：①肢体对称或单侧麻木感、烧灼感、异样感、冷热感觉异常、自发性疼痛；②腱反射减弱或消失，浅感觉减退；③肌电图显示神经传导速度减慢；④排除慢性酒精中毒等所致的下肢周围神经病变患者。采用随机对照的方法，将86例患者分为治疗组（n=43）和对照组（n=43）两组，两组男女比例、年龄、体重等差别均无统计学意义，有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　(1) 基础治疗: 包括饮食治疗，运动治疗，降糖治疗( 必要的患者给予胰岛素) ，合并高血压、血脂异常者给予降血压及调脂等基础治疗。（2）分组治疗：对照组43例患者使用alpha;-硫辛酸进行治疗，将600mg的alpha;-硫辛酸加入250mL生理盐水后，静脉滴注，1次/d。治疗组43例患者在对照组基础上加用舒筋洗中药熏洗。给予舒筋洗药（院内制剂，6克/包，粤药制字 主要成份为透骨草、威灵仙、苏木、当归、红花）每次1包，用1200毫升温开水溶解后浸洗双足。每次30 min,每天2次。在治疗期间，每天检测患者血糖，每例2型糖尿病周围神经病变患者在结束相关治疗后重新体检，并评价疗效。 　　1.3 疗效判定: ①显效:自觉症状明显好转，腱反射明显好转或恢复，深浅感觉改善或恢复正常，NCV较前增加2m/s 以上或恢复正常; ②有效:自觉症状改善，腱反射有好转，深浅感觉稍有改善，NCV较前稍有增加; ③无效: 症状无改善，NCV无变化。 　　1.4 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件，计量资料采用t检验; 计数资料采Wilcoxon 秩检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗有效情况对比 　　治疗组有效率为97.7%，对照组为83.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 治疗前后对比 　　 　　注：*与治疗前相比 Plt;0.05,治疗组在治疗后与对照组相比Plt;0.05 　　3 讨论 　　糖尿病周围神经病变早期症状以感觉障碍为主，常有麻木、蚁走、触电样感觉，晚期主要有刺痛、钻凿痛、肌力减退、营养不良性肌萎缩等症状，严重时影响患者的生活质量。其主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘1。氧化应激反应是DPN 的各种发病机制假说的共有因素。急慢性高血糖可引起活性自由基产生过多，超过自身抗氧化能力，便产生氧化应激状态。氧化应激可通过直接损伤和激活各种通路的方式损伤血管和神经组织;另外，氧化应激反应还参与多种代谢紊乱假说。氧化应激反应贯穿于DPN 的血管学说和代谢学说。血管细胞是大量生成ROS 的场所，ROS 通过直接损伤和激活通