舒肝颗粒在皮肤科临床中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 舒肝颗粒在皮肤科临床中的应用体会 刘代红 孙明娥 （山东省青岛市海慈医疗集团 青岛 266033） 关键词：舒肝颗粒；皮肤科临床；应用体会 近来由于现代人生活节奏加快，社会压力增大，以“肝郁脾虚 化热”为主要病机就诊者非常多见，笔者运用舒肝颗粒（昆明中药 厂有限公司，批号：国药准字治疗以上述病机就诊的皮 肤病患者如痤疮、黄褐斑、湿疹等，疗效满意，现介绍如下，供同 道们参考： 1.囊肿性痤疮 35 例诊断为囊肿性痤疮全部是以面颊、下颌为主的轻中型患者 [1][2]，给予舒肝颗粒3g，po，tid；皮损局部给予复方黄柏液（山东 汉方制药有限公司，批号：国药准字适量外涂患处，bid。 1 个月为1 个疗程，共治疗2 个疗程观察治疗效果[3]。痊愈15 例， 显效10 例，有效8 例，无效2 例，总有效率为71.43%（总有效率以 痊愈加显效计算）。 按：轻中型囊肿性痤疮皮损分布以面颊、下颌为主的居多，多 数医家责之于脾气亏虚，痰瘀互结，给予燥湿化痰，理气和中之剂 治疗，疗效不佳，我们通过多年临床观察及治疗研究中发现，就诊 患者多数伴有月经不调，或经来乳房胀痛，或痛经，或胁痛，或胸 腹胀闷等，总结其病因病机主要是由于肝气郁结，气郁化火，脾气 亏虚，脾不运化水湿，湿聚成痰，痰瘀互结而成，舒肝颗粒具有疏 肝解郁清热，健脾益气，渗利湿热。经应用上述治疗2 个疗程，不 但痤疮治愈或减轻，上述症状亦明显减轻或消失。复方黄柏液具有 清热解毒，消肿止痛的作用。如病情较重，我们多先采用中药加用 大剂量清热解毒凉血药，配合西药消炎药物，及面膜粉刺针清除脓 液和油脂，待疾病控制后再采用舒肝颗粒治疗，即所谓“急则治其 标，缓则治其本”。 2.黄褐斑 29 例确诊为黄褐斑患者[1]均口服舒肝颗粒3g，po，tid；外用白 醋泡炒白术外涂患处，bid，1 个月为1 个疗程，共治疗3 个疗程观 察效果。基本痊愈13 例，显效9 例，有效5 例，无效2 例，总有效 率为75.86%（总有效率以痊愈加显效计算）。 按：黄褐斑是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色色素沉着 的皮肤病，祖国医学称之为“肝斑”。《医宗金鉴?外科心法要诀》认 为本病“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生面上，妇女多有之”。 中医认为本病的病因多由肝气郁结，郁久化热，灼伤阴血；或劳伤 脾土，气血两亏，致使颜面气血失和而发本病。可伴有失眠，胸脘 痞闷，烦躁易怒，纳谷不香，口苦善太息，女子月经不调，痛经， 量少有块等症。舒肝颗粒具有疏肝清热，健脾理气，养血活血的作 用，切中病机，经临床实践证明，确实疗效显著。白术古籍《药性 论》称：“令面光悦，驻颜祛斑”，据我们临床观察，白术泡醋祛黄 褐斑确实有一定效果。 3.湿疹 30 例确诊为亚急性及慢性湿疹的患者[1]皮损均分布于胁肋部、 胸腹部、下肢内侧肝、脾经所循行部位的慢性及亚急性湿疹。均口 服舒肝颗粒3g，po，tid；外用我院自制硅霜，适量外涂患处，bid。 2 个周为1 个疗程，共治疗3 个疗程观察效果。基本痊愈15 例，显 效8 例，有效6 例，无效1 例，总有效率为76.67%（总有效率以痊 愈加显效计算）。 按：中医学认为湿疹的发病原因为先天禀赋不足，脾失健运致 湿热内蕴，复感风湿热邪，郁于腠理而发，病情反复迁延日久，则 耗血伤阴，致脾虚血燥血瘀，肌肤失养而形成亚急性或慢性湿疹。 治疗多以健脾利湿，或养血祛瘀，我们在临床观察中发现，湿疹的 亚急性、慢性期多为复合病机，除上述病因病机外，肝郁气滞，气 滞血瘀，瘀久化火生热，外发肌肤也是其发病的另一重要原因，从 慢性湿疹及亚急性湿疹多合并口苦口干，胁痛，月经不调，失眠多 梦，多疑善虑，甚则闷闷欲哭等症状可以看出，因此，加用疏肝解 郁清热，健脾理气，通经活络之药物，会收到很好的效果。外用硅 霜具有保湿止痒的作用。 肝藏血而主疏泄，性喜条达而恶抑郁，脾统血，主运化升清而 为“后天之本”及“气血生化之源”，肝脾二脏在生理上有着密切的 关系。脾胃的升降、运化，有赖于肝气的疏泄。若情志不畅，肝气 郁结失于疏泄，就可引起情志异常变化，故出现胸胁胀闷、善太息 等症状；肝失疏泄，进而影响脾胃的升降、运化功能，从而形成“肝 脾不和”的证候，如脘腹胀闷、纳谷不香等，进而出现气血生化不 足等病症发生；血虚血不华面，故面部褐斑；郁而日久生热化火， 故心烦易怒、口苦；气为血帅，肝郁气滞，气滞血瘀，不通则痛， 故出现胁痛、月经不调，经