自拟排石汤治疗输尿管结石50例的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟排石汤治疗输尿管结石50例的疗效观察 黄志强（常德市第一中医院急诊科 湖南常德 415000） 【中图分类号】R575.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0287-01 【关键词】输尿管结石 自拟排石汤 中医药治疗 输尿管结石大部分是由于肾内形成的结石排入输尿管所致，临床主要表现为腰腹疼痛、尿血、排尿困难等表现为特点，易导致尿路感染，甚至影响肾功能。我科于2010年7月—2011年10月采用自拟排石汤治疗输尿管结石50例，疗效明确，报道如下。 1 临床资料 1.1 100例病例均经由我院急诊科确诊为输尿管结石的病人，若结石直径在6mm—10mm之间，可先予体外冲击波碎石，然后再服中药治疗。 1.2 诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“石淋”的诊断标准拟定[1]。 ①腰腹部持续钝胀痛或阵发性剧烈绞痛，或排尿涩痛，或排尿中断，少腹拘急；②或有尿中带血，绞痛发作时血尿加重；③尿常规检查有红细胞，B超或X线摄片、静脉肾盂造影显示结石阴影。 1.3 病人采用随机方法分成2组，即治疗组50例和对照组50例。治疗组中男31例，女19例；年龄18～55岁，平均(39.4plusmn;15.6)岁；结石在输尿管上段12例，中段22例，下段16例；伴轻度肾积水26例；经过碎石处理者8例。对照组中男34例，女16例；年龄20～57岁，平均(39.3plusmn;16.7)岁；结石在输尿管上段10例，中段20例，下段20例；伴轻度肾积水27例；经过碎石处理者9例。两组患者在性别、年龄、病程和病情程度上经统计学处理均无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.4 纳入标准 符合输尿管结石诊断标准，且年龄在16～60岁之间。 1.5 排除标准:①结石直径gt;1.0cm，横径gt;0.8cm，未经体外碎石机碎石；②排除孕妇及合并严重心脑血管疾病，肝、肾功能障碍者；③输尿管先天畸形、狭窄者。 1.6 统计学处理采用SPSS16.0软件，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。 2 治疗方法 治疗组采用自拟排石汤。基本方为：金钱草30-50g，石苇30g，瞿麦20g，蓄20g，车前草20g，冬葵子15g，泽兰15g，随证加减，少腹痛者加小茴香10g，血尿明显者加小蓟15g，大便秘结者加大黄10g。每日一剂，水煎服，分两次服用。对照组采用排石颗粒(无糖型)(江西南昌制药厂)，每次1包，每天3次，冲开水泡服。两组服药期间多饮水（每日2500mL左右），服药30min后单脚做上下跳跃运动，以利结石排出。治疗期间两组均禁饮酒，忌食辛辣、膏粱厚味之品。 3 观察指标 两组均治疗2个疗程（每个疗程15天，停药3天后进入第2个疗程），每个疗程结束后查B超和尿常规，并观察症状改善情况，评价其疗效。在排石过程中，剧烈疼痛者，应用解痉、止痛药配合治疗。所有病例均作血常规、肝肾功能、心电图等安全性检查。 4 结果 4.1 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈：结石排除、症状消失，B超或X线摄片示结石消失；②有效：结石部分排出或排入膀胱、下移ge;2cm、症状缓解；③无效：临床症状无改善，B超或X线摄片示结石无变化。 4.2 治疗结果 4.2.1 两组疗效比较 见表l。 表1 2组疗效比较(n，％) 注：两组比较，Plt;0.01。 4.2.2 两组主要症状改善情况比较 见表2。 表2 两组主要症状改善情况比较 注：两组比较，Plt;0.01。 4.2.3 两组患者治疗过程中均未见不良反应。 5 讨论 输尿管结石是一种常见病、多发病，属祖国医学“石淋”范畴。中医认为，湿热蕴结下焦，灼津炼液结而成石；石阻尿路、气机阻滞则发疼痛；结石移动，损伤血络则见尿血；故治以清热、利湿、通淋、行气、止痛为法，以达化石、排石之效。自拟排石汤方中石苇、瞿麦、萹蓄、车前草、冬葵子、泽兰皆是清热利尿通淋之品；方加金钱草以加强排石消坚的作用；小茴香行气止痛；小蓟凉血止血；大黄清热凉血，活血化瘀，药理研究证实，活血化瘀药对结石刺激引起的输尿管水肿、粘连有松解并促进局部炎症吸收的作用，行气药具有增强平滑肌舒缩，促进输尿管蠕动，增加排石之功。