舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用效果及安全性评价.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用效果及安全性评价 谭旭初 　　娄底市中心医院 湖南娄底 417000 　　【摘 要】目的：对舒芬太尼和瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉的应用效果及安全性分析。方法：资料选取我院2014年2月-2016年2月收治的70例急诊脑外伤患者进行回顾性分析，根据不同麻醉方案将其分为对照组（30例）和研究组（40例），前者采用瑞芬太尼，后者采用舒芬太尼，观察两组术后恢复情况及生命体征指标。结果：研究组术后苏醒、ICU监护及住院时间相关恢复情况比对照组好（P＜0.05）；研究组DBP、SBP、HR相关生命体征指标优于对照组（P＜0.05）。结论：舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼效果更显著，可有效促进恢复，改善生命体征指标，更具临床推广价值。 　　【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；急诊；脑外伤；效果 　　脑外伤指由外物导致头部的肉眼可见创伤，脑震荡产生的综合征、脑外伤导致的谵妄与昏迷、硬膜下出现血肿及遗忘综合征为其主要表现症状[1-2]。若抢救不及时，可致使患者的部分功能出现永久性的功能障碍，严重威胁患者生活质量及生命安全，为此，选择合理麻醉方案用于治疗急诊脑外伤显得尤为重要。本研究对确诊70例急诊脑外伤患者行不麻醉方案效果进行回顾性分析，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料选取我院2014年2月-2016年2月收治的70例急诊脑外伤患者进行回顾性分析，根据不同麻醉方案将其分为对照组（30例）和研究组（40例），ASA分为Ⅱ-Ⅲ级。前者男女比例17：13，年龄18-72岁，平均（41.9plusmn;9.4）岁，Ⅱ级12例，Ⅲ级18例；后者男女比例21：19，年龄22-76岁，平均（42.3plusmn;9.7）岁，Ⅱ级27例，Ⅲ级13例；两组上述基线资料对比未显示高度差异（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　两组入院后均进行生命体征检测，包括心率、血压及血氧饱和度，并进行氧疗，对其动脉压进行监测，两组均采用异丙酚1.5-2.0mg/kg和维库溴铵（扬子江药业集团有限公司，国药准字0.07-0.15mg/kg，行快速诱导插管。研究组给予舒芬太尼（河南省国药医药集团有限公司，国药准字0.4mu;g/kg维持麻醉，行静脉滴注；对照组给予瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字0.2mu;g/kg维持麻醉，行静脉滴注，手术结束后拔除导管。 　　1.3观察指标与评定标准 　　比较两组术后恢复情况，包括苏醒时间、手术时间、ICU监护时间及住院时间；比较两组生命体征指标，包括舒张压（DBP）收缩压（SBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）。 　　1.4统计学处理 　　数据均以SPSS16.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（ ）表示，计数资料组间率比较采用 检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　结果 　　2.1两组术后恢复情况比较 　　研究组在苏醒、ICU监护及住院时间恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。 　　 　　3.讨论 　　脑外伤主要指外物导致头部的肉眼可见创伤，脑震荡产生的综合征、脑外伤导致的谵妄与昏迷、硬膜下出现血肿及遗忘综合征为其主要表现的症状[3]。若抢救不及时，可致使患者的部分功能出现永久性的功能障碍或永久性的遗忘，严重威胁患者生活质量及生命安全。对患急诊脑外伤患者行麻醉过程中，应尽可能让其术后较快恢复清醒，这样对其病情恢复及预后具促进作用[4]。本研究回顾性分析已选定的70例急诊脑外伤患者分别行不同麻醉方案效果及安全性，旨在为日后临床提供循证依据。 　　本研究结果显示：研究组在苏醒、手术、ICU监护及住院时间恢复情况优于对照组，提示舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼更利于患者术后恢复。分析原因可能为：有相关实验结果显示[5]，瑞芬太尼对进行短效的手术麻醉具停药后其药效消退快、清醒迅速等优势，但用于脑外伤手术则后劲较差，由于脑外伤手术的时间较长，对麻醉的要求高，为确保手术的顺利进行需加大其药物剂量，使得瑞芬太尼先天优势抵消。但舒芬太尼用于长时间手术麻醉中其在脑功能区唤醒麻醉的维持血流动力学的稳定及唤醒质量作用可得到有效发挥[6]，可显著缩短苏醒时间、住院时间，从而使拔管时间缩短，直接促进患者预后，利于早日出院。 　　同时本研究结果显示：研究组在DBP、SBP、HR及SpO2生命体征指标显著优于对照组，提示舒芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉中相比瑞芬太尼对改善患者生命体征作用较显著。分析原因可能为：舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，与芬太尼相比其溶脂性较强，且作用阿片受