舒适护理在中药保留灌肠中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在中药保留灌肠中的应用 刘正菊 田雪南（云南省保山市人民医院肾内科 678000） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0318-01 【关键词】 舒适护理 中药保留灌肠 应用 对于慢性肾功能衰竭患者，在尚未需透析治疗的肾功能衰竭早期，在西医治疗法基础上，予以大黄为主的中药行保留灌肠，获得较好的疗效。中药保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭的治疗方法，其目的是利用肠道粘膜吸收药物达到清除体内代谢产物，延缓肾功能衰竭的发生。长期的灌肠治疗给患者带来一定的不适及心力压力，也给我们开展以人为本的整体护理带来挑战。舒适护理模式是使人在心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。自2011年1月，我科开展“优质护理服务示范病区”以来，以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，我们将舒适护理模式应用于中药保留灌肠中，取得较好的效果，现报告如下： 1. 临床资料 2011年1月-2012年8月，经诊断为慢性肾功能衰竭，肾功能检查，血肌酐在220ummol/l-472ummol/l之间，尚未需透析治疗的肾功能衰竭早期患者共31例，其中男性24例，女性6例，年龄17-62岁。全部患者采用中药保留灌肠治疗。 2. 护理评估 2.1 灌肠前的护理评估 操作者灌肠前热情主动与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，耐心细致地向患者讲解本病的相关知识，灌肠的目的，灌肠中的需求，如何配合，引导并尽量满足患者对舒适的需求，解除患者的紧张心理，鼓励患者战胜疾病的信心，让患者以良好的心态，愉快的心情配合治疗。 2.2 用物准备 将煮好的中药温度保持在39-40度，把中药到入一次性灌肠袋中，放于治疗车上，治疗车上备石腊油、棉纤，一次性治疗巾，软枕数个，热水袋1个内装60-65度的热水2/3满。随身听及轻音乐磁带等。 2.3 舒适的体位 嘱患者取自然左侧卧位，屈膝、臂下垫10cm高的软枕以抬高臂部，胸前放软枕2-3个，让患者右手放在上面，身体稍向左倾，以增加舒适感。 4. 操作时的舒适护理 4.1 灌肠安排在患者早、晚各进行一次，协助患者排空二便，并做好中药灌入后的一切准备。用屏风遮挡患者，打开随身听，让患者听舒适轻松的音乐。 4.2 将备好的灌肠液袋挂在输液加架上，排除灌肠袋下方灌肠管中的气体，将灌肠管盘成环状置于热水袋下保持药液的恒温。 4.3 按常规灌肠法操作，为减少插管对肛门及直肠粘膜的利激，先将一次性灌肠管末端用40度的温水泡热后再润滑插入，插入深浅25-35cm。在插管过程中遇到阻力时，可轻轻松开调节器。使少量液体流入直肠内，顺势轻柔插入所需长度，以30滴/mim的速度缓慢滴入，以患者感觉下腹温暖，舒适，无便意为宜。灌肠完毕关闭随身听，协助患者取舒适卧位休息。 4.4 结果：通过一年多的舒适护理模式式的应用，患者感觉舒适的28例，平均保留时间在3-4小时，对护理工作的满意度为100%，灌肠治疗5个疗程后肾功能检测，血肌解下降明显，治疗显效26例。 5. 讨论 舒适是人类的基本需要，舒适护理是整体的、个体化的、创造性的，有效的护理模式。中药保留灌肠中，我们想到精神因素对慢性肾功能衰竭患者的影响，运用人文关怀的理念，应用舒适护理模式，对传统的保留灌肠法加以改进。 5.1 灌肠前加强了护理沟通及健康教育，注重对患者实施心理评估，建立了良好的护患关系，在提供基础护理服务的同时，为患者提供人性化护理服务。 5.2 加入音乐疗法。患者倾听温馨舒适的音乐、能够和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果，让患者在舒适愉快的氛围中完成治疗。 5.3 选用一次性灌肠袋上的灌肠管，此管光强柔软，富有弹性，在播管时剌激性小，有利于减轻对直肠壁的机械剌缴，增加患者的舒适度。 5.4 使用臂下垫软枕，舒适体位，热水袋加温，轻柔的操作方法等，使患者感受到人文关怀及心理安慰，由于保持了灌肠液的恒温，减少了药物对肠粘膜的冷剌激，使患者感觉温暖舒适。 5.5 比传统法增加了插管的深度，可减少对直肠肛门的剌激。 5.6 使用一次性灌肠袋，能一次性排尽空气，避免空气进入肠道，又能严格控制灌肠速度，使滴入药液在肠道内保留时间较长，以充分发挥药物疗效。灌肠药血液