舒适护理在急性梗阻性化脓性胆管炎患者外科护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在急性梗阻性化脓性胆管炎患者外科护理中的应用 王若梅 凌小娟 唐颖华 　　中山大学孙逸仙纪念医院，广东，广州，510120 　　【摘要】目的 观察舒适护理在急性梗阻性化脓性胆管炎患者外科护理管理中的应用效果。方法 选择我区2008年2月—2010年4月外科接收的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例，分为观察组与对照组，对照组为常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理。结果 观察组患者的舒适度明显高于对照组，术后观察组患者的康复过程与术后恢复情况均优于对照组，Plt;0.05。结论 舒适护理从患者患病后的心理变化到手术前的情绪稳定、术后身体舒适护理、恢复期舒适护理，使患者在舒适的状态下以稳定的情绪、较高的积极性接受治疗和护理，是急性梗阻性化脓性胆管炎治疗中较理想的护理方法。 　　【关键词】舒适护理；急性梗阻性化脓性胆管炎患者；外科护理；应用 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 　　急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道常见的严重感染性病变，其特点是起病急，病情重，容易出现感染性休克[1]。患者由于突如其来的剧痛与高热带来的不适，再加上对手术的恐惧，使患者的心理、配合治疗与治疗效果受到很大的影响[2] 。我区对急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗过程中实施了舒适护理，取得了良好的治疗效果，现回顾如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我区2009年2月—2013年4月外科接收的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例，年龄30—62岁，平均年龄46岁，男性40例，女性20例，经入院详细检查病因为胆道蛔虫的21例，胆总管结石39例，体温均gt;38.5度，血常规白细胞gt;15times;109/L，其中感染性休克患者6例。将所有病例分为观察组与对照组，每组30例，两组患者的年龄、性别、病因、症状等均无明显差异。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组护理 有发热患者，给予患者常规的降温处理，如退热药、物理降温等，遵医嘱静脉滴注抗生素。有休克患者，积极配合医生抢救休克，常规行术前检查。术前帮助患者做好术前准备，术后继续给予抗生素治疗，并给予引流管护理，观察引流???内引流液的性状，及时记录并上报主治医生，指导患者饮术后注意事项。 　　1.2.2 观察组护理 在对照组常规护理的基础上给予患者舒适护理 　　1.2.2.1 心理舒适护理 给予患者安静、宽敞、明亮、通风、温度适宜的病房。尽量降低低患者环境改变带来的紧张心理。护理人员以熟练的操作技术、和蔼的态度等取得患者信任，融洽医患关系，避免患者对医患产生不信任及紧张情绪。 　　1.2.2.2 术前舒适护理 根据患者的性病、年龄、文化程度等的不同采用不同的语言表达方式向患者介绍手术方法、目的、麻醉方法等，尽量解除患者的紧张心理，提高患者的治疗信心。同时对患者体位护理，使患者选择合适体位，减轻疼痛等不适。 　　1.2.2.3 术后舒适护理 注意保暖，轻声呼唤患者名字，微笑询问手术感觉，告知手术已结束。保护好手术切口与引流管。病室宽敞、明亮、安静，温度、湿度适宜，确保患者的舒适心理与充足睡眠。 　　1.2.2.3.1创口舒适护理 。观察创口是否有渗血、红肿等，并积极为患者更换引流管，更换时动作要轻柔，消毒液加温至35度左右，消毒后用敷料覆盖创口，敷料要求齐整无线头，美观。 　　1.2.2.3.2 引流管舒适护理 使用管道固定胶布固定引流管，保证引流管通畅，无折叠、断裂，每日为患者更换引流袋，及时倾倒引流液 　　1.2.2.3.3并发症舒适护理 严密观察患者是否出现急性胆汁性腹膜炎等，在交谈或观察中了解患者不适症状，及时发现并发症，向医生汇报，指导疼痛患者做深呼吸，播放舒缓的音乐使患者放松心情。 　　1.2.2.3.3 生活舒适护理 辅助患者安置最舒适的体位。在巡视过程中与患者多交流，促进护患关系和谐，使患者在自然、轻松的状态下接受护理，达到身心舒适。用心倾听患者的不适，尽量满足患者的要求，有目的的安排家属、亲友探视，促进患者的心理健康，帮助其恢复[3] 。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 舒适度 通过问卷调查总结患者的舒适度，分为舒适、基本舒适、不舒适。 　　1.3.2 康复过程与术后恢复情况 观察两组患者的术后住院天数，指手术当天到出院日的间隔时间，观察首次进食、如厕、活动时间。 　　1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验，计量资料采用x(-)plusmn;s，Plt;0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 舒适度 问卷调查结果显示，观察组病例的舒适度为100%，对照组舒适度为80%，观察组的患者舒适度明显高于对照组，Plt;0.05，具有明显统计学意义。详见表1。 　　表1两组病例的舒适度对比[n，（%）]