艾司西酞普兰合并喹硫平治疗老年抑郁症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾司西酞普兰合并喹硫平治疗老年抑郁症疗效观察 王洪霞 李祥 （山东省高密市精神卫生中心 261500） 【摘要】 目的 观察艾司西酞普兰合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症的疗效和安全性。 方法 将60例老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰合并喹硫平组及单用艾司西酞普兰组各30例，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表﹙HAMD﹚评定疗效，用治疗中出现的症状量表及实验检查评定安全性。结果 6周后两组总体疗效差异无显著性，但在第1周末合用药组显效快。两组间不良反应差异无显著性。 结论 艾司西酞普兰合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症疗效好，起效快且安全性高。 【关键词】 艾司西酞普兰 喹硫平 老年抑郁症 我们以艾司西酞普兰合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症的疗效及安全性，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 为我院2009年9月-2011年8月住院及门诊患者，年龄ge;60岁；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准；汉密尔顿抑郁量表﹙HAMD﹚前17项总分ge;18分；排除有严重躯体疾病,酒和药物依赖，无明显自杀和精神病性症状。共60例，随机分为两组。合用组30例，其中男12例，女18例，平均年龄﹙66.8plusmn;5.6﹚岁，平均病程﹙10.4plusmn;7.2﹚个月。单用组30例，其中男9例，女21例，平均年龄﹙65.9plusmn;5.7﹚岁，平均病程﹙9.8plusmn;7.5﹚个月。两组以上各项及汉密尔抑郁量表﹙HAMD﹚总分比较差异均无显著性﹙P均＞0.05﹚。 1.2 研究方法 药物清洗期7天。合用组服用艾司西酞普兰及喹硫平，单用组单一服用艾司西酞普兰。艾司西酞普兰起始剂量两组均为5㎎／d,最大剂量20㎎∕d。喹硫平起始剂量50㎎／d，最大剂量200㎎／d。疗程6周。治疗期间不合用其他抗抑郁剂及抗精神病药。可给予苯二氮卓类药。 1.3 疗效评定采用HAMD 及以治疗中出现的症状量表﹙TESS﹚评定不良反应，分别在治疗前及治疗第1.2.6周末各评定1次。 治疗前及治疗第6周末分别查血﹑尿常规和肝﹑肾功能及心电图检查。 HAMD减分率＞75％为痊愈，51％‐75％为显著进步，25％﹣50％为进步，＜25％为无效。评定者一致性检验，组内相关系数ICC值为0.88－0.92。 1.4 统计分析采用t检验，x2检验。 2 结果 2.1 临床疗效比较 单用组痊愈15例，显著进步9例，进步5例，无效1例，显效率80.0％；合用组痊愈16例，显著进步9例，进步4例，无效1例，显效率83.3％，两组间疗效比较差异无显著性﹙P＞0.05﹚。 2.2 治疗前后HAMD总评分比较 两组间治疗前HAMD评分差异无显著性；治疗后均较治疗前显著下降。治疗1周后合用组HAMD总分减分显著大于单用组(P＞0.05﹚,其余各周两组间差异均无显著性﹙P均＞0.05﹚，提示合用组起效快。 2.3 不良反应比较 两组TESS总分比较差异无显著性﹙P＞0.05﹚。不良反应有口干，头晕，便秘，恶心，嗜睡等。实验室检查两组无异常。 3 讨论 近年来，老年抑郁症的发病率有增高趋势，对老年抑郁症患者的治疗，抗抑郁药首先选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[1]。艾司西酞普兰是目前选择性最高的5-羟色胺﹙5-HT﹚回收抑制剂（SSRIS），其抗抑郁作用机制可能与抑制神经系统神经元对5-羟色胺再摄取，从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能有关。艾司西酞普兰是西酞普兰的S-异构体代谢产物，是发挥药理活性的主要成分[2]。喹硫平为一新型非典型抗精神病药，其阻断5-HT2A和alpha;2受体，导致单胺能脱抑制释放，并有轻度去甲肾上腺素回收阻断效应，故能改善抑郁症状[3] 国外有文献报道[4]，抗抑郁剂合并低剂量喹硫平治疗抑郁症有较好的疗效及安全性。本研究以艾司西酞普兰合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症结果发现，起效时间早于单用抗抑郁药组,显示喹硫平对治疗抑郁症状有效辅助药物。两药合用，对于及早控制老年抑郁症状，降低急性期自杀率起积极有效作用，且疗效肯定，不良反应轻，安全性高，耐受性好，疗效显著，可在老年抑郁症患者应用。 参 考 文 献 [1] 张斌，马胜民，译.抗精神病药在双相情感障碍治疗中的应用[J].国外医学精神病分册，1997,24:158. [2] 江开达.精神药理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：420-421. [3] 喻东山，高振忠.精神科合理用药手册[M].江苏：科学技术出版