艾滋病合并白内障患者围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病合并白内障患者围手术期的护理体会 刘长莉 陈艳霞 谢连永 　　首都医科大学附属北京佑安医院 100069 　　【摘要】目的：探讨艾滋病（AIDS）合并白内障患者围手术期的护理方法。方法： 通过心理护理、术前、术中、术后护理，对18例（28只眼）AIDS合并白内障的患者行超声乳化联合人工晶体植入术进行护理。结果：本组病人均顺利完成手术，术后视力0.6～1.0者12只眼；0.3～0.5者9只眼；小于0.3者7只眼。结论：AIDS合并白内障的患者行超声乳化联合人工晶体植入术,经过心理护理及围手术期的护理, 医护密切配合，手术取得较好的效果。 　　【关键词】护理；艾滋病；白内障 　　我们总结了2011年8月至2014年8月在我院行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入的HIV病人18例(28只眼) 围手术期护理，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　2011年8月至2014年8月在我院行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入的AIDS病人18例(28只眼)，男14例(22只眼)，女4例(6只眼)；年龄36岁～67岁；术前视力：光感至0.4。3，无严重的神经系统疾病如弓形体脑病、隐球菌性脑膜炎等等。 　　1.2手术经过 　　采用超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术，患者表面麻醉，常规消毒铺巾，透明角膜缘切口，注入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离，超声乳化晶体核，吸取皮质，抛光后囊，注入粘弹剂，植入人工晶体，灌注抽吸粘弹剂，术毕。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1术前心理护理 　　随着信息化和文化程度的提高，人们对自身健康的关注也随之增强。AIDS确诊后，都会经历不同特征、不同程度的心理问题。无论是何种途径的感染者大都表现有：病耻感和孤独；焦虑和抑郁；绝望；报复心理，最终回归平静[ 1 ，2 ]。研究表明，长期的情感压力和抑郁可导致人的机体免疫力下降，加上白内障造成的视力下降而导致日常生活的受限，对于艾滋病患者来说意味着“雪上加霜”。因此，及时有效的心理护理非常重要。 　　2.1.1.1白内障给患者带来的恐惧有轻有重，单眼者心理问题明显少于双眼者。与病人建立良好的人际关系，尊重病人和病人的人格、自尊与权力，我们要以真诚的关爱，主动、亲切与患者交谈，用心倾听患者的自我表达，让病人感到人与人之间的真情，消除自卑心理，同时发现心理问题及时向主管医生汇报，这也是自我防护，自我保护的重要内容。 　　2.1.1.2由于患者均有不同程度的视力障碍，这时候患者希望得到舒适周到的治疗和护理，希望自己的视力得到提高。在这种情况下，护理工作者要增强患者战胜疾病的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。再以微小的病情改善事实，同时责任护士进行详细、简明扼要、通俗易懂的手术前宣教，使患者主动调节好自己的心态，并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来，达到移情益志，对疾病和心理起到积极的作用。 　　2.1.2术前常规护理 术前3天使用抗生素眼药水滴眼，每天4-6次，以保持结膜囊清洁。术前应戒烟，洗发，女性病人不化妆，进入手术室前要摘除发夹、假发等头饰和首饰；术前30分钟滴复方托比卡胺眼药水3次，间隔时间为10-15分钟。 常规用生理盐水冲洗泪道，术前30分钟用生理盐水100mL+阿米卡星注射液2ml冲洗结膜囊。 　　2.2术中护理 　　2.2.1一次性物品 嘱手术医生穿一次性隔离衣，一次性手术衣，一次性护目镜，带双层或加厚无菌手套；患者用一次性AIDS手术包，包括：包头巾，孔巾，大单，脚垫等。我院采用博士伦厂家生产的一次性超声乳化的管道系统以及一次性手术刀等。 　　2.2.2非一次性用品 主要是手术器械的术前消毒和术后消毒，我院主张术后器械用1000ppm的含氯消毒液浸泡30分钟后双蒸。 　　2.2.3 避免职业暴露和暴露后的处理 暴露类型最普遍为经皮肤损伤, 针刺伤, 尤其是空心针刺伤；其次为冲洗液或灌注液污染。暴露后应紧急局部处理，伤口或黏膜应用流动净水冲洗，有伤口者尚应将部分血液挤出, 以减少污染的病毒量，暴露后应尽快开始预防性用药, 用药疗程应达4周。 　　2.3术后护理 　　2.3.1术后返回病房，给予平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，病室内光线宜暗。 　　2.3.2给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病患者给予糖尿病饮食。 　　2.3.3极力避免脏水流入眼内，注意眼部卫生，做好患者细致的生活护理。 　　2.3.4注意术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，及时给与心理护理。 　　2.3.5密切观察伤口出血情况，及时发现及时汇报，对有前房出血者立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。 　　2.3.6密切注意眼痛情况，如出现持续性