芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察 白 贺（吉林省通榆县中医院 吉林通榆 137200） 【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0137-02 【摘要】 本文通过观察芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性，得出结论：芬太尼+丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意，相对安全，但仍有呼吸抑制的潜在危险性。 【关键词】 无痛人流 芬太尼 丙泊酚 人工流产是一种门诊短小手术，一般历时3—5min。丙泊酚已被广泛应用于无痛人流术中，但术中患者躁动发生率高，术后腹痛明显。我们将芬太尼复合丙泊酚试用于无痛人流术，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择60例孕55-75d要求无痛人流的孕妇，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18-35岁，体重50-70kg。签署知情同意书，根据用药不同随机均分为二组；丙泊酚+芬太尼组（Ⅰ组），对照组（Ⅱ组），只使用丙泊酚。 1.2麻醉方法 患者术前禁食禁饮4h，无术前用药，入手术室后开放肘静脉。Ⅰ组静注芬太尼50ug+丙泊酚2mg/kg混合液；Ⅱ组静注丙泊酚3mg/kg，注射时间均为1.5min。待睫毛反射消失后进行手术操作，术中患者如有体动影响手术操作，追加丙泊酚0.5—1mg/kg至体动消失。监测BP、HR及SpO2至唤醒。 1.3观察指标 记录麻醉前注药后2min，唤醒时SpO2，记录给药结束至睫毛反射消失时间、手术持续时间、低SpO2（83%le;SpO2＜92%）持续时间，给药结束后至唤醒时间。记录全程丙泊酚给药总量，观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症的发生率。术中呼吸空气，如并发舌后坠，予以托下颌，保持呼吸通畅，若SpO2下降至83%以下，立即予以面罩吸氧或呼吸囊辅助呼吸纠正缺氧。术毕，由术者进行麻醉效果分级，优：手术期间无肢体活动，宫颈松弛；中：术中有轻微肢体活动但不影响手术，宫颈松弛度尚可；差：术中肢体活动明显影响手术，宫颈较紧，需追加丙泊酚。清醒后采用视觉模拟评分（VAS）判定术后下腹痛的程度：0-3分为无痛或轻微疼痛；4-7分为中度疼痛；8-10分为重度疼痛。 1.4统计分析 用SPSS11.5统计软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1二组患者的年龄、体重、手术持续时间差异均无统计学意义。Ⅰ组给药结束至睫毛反射消失时间明显长于Ⅱ组（P＜0.01），Ⅰ组唤醒时间稍长，丙泊酚用量Ⅱ组多于Ⅰ组（P＜0.01）（见表1）。 表1 二组一般资料和麻醉手术相关参数比较（x-plusmn;s） . 2.2Ⅰ组的麻醉效果级别为优的百分率明显高于Ⅱ组（P＜0.05）。Ⅱ组低SpO2（83%le;SpO2＜92%）持续时间明显短于Ⅰ组（P＜0.05）（见表2）。 表2 术中二组麻醉效果分级SpO2分布和低SpO2持续时间 . 2.3术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）。术后呕吐的发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）。苏醒期头昏发生率Ⅰ组低于Ⅱ组。兴奋躁动发生率和苏醒后下腹痛VAS（4—7分）Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0.05）（见表3）。 表3 二组与麻醉相关不良反应和苏醒后下腹痛VAS比较[例（%）] . 注：与Ⅱ组比较，P＜0.05，与Ⅰ组比较，P＜0.05。 3 讨论 适量芬太尼复合丙泊酚麻醉，与单独丙泊酚组比较则减少了丙泊酚用量，术中和苏醒期躁动减少，唤醒时间缩短。因此使用芬太尼和丙???酚复合用于门诊无痛人流是合适的，但其仍有一定的呼吸暂停和低SpO2的发生率，在实施麻醉时仍有一定的风险。因此，在麻醉手术过程，进行BP、HR及SpO2监测、吸氧，并备好呼吸囊等抢救设备还是非常必要的。