苦参止痒散治疗婴幼儿湿疹的观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 苦参止痒散治疗婴幼儿湿疹的观察及护理体会 张建娥1 于艳霞2 孟秀婷3 　　（1山东省寿光市上口中心卫生院 262732） 　　（2山东省寿光市侯镇中心卫生院 262724） 　　（3山东省寿光市上口中心卫生院 262732） 　　【摘要】 婴幼儿湿疹是一种常见的、由内外因素引起的过敏性皮肤炎症，以婴儿面部突然出现的红斑为标识、渐渐扩散为点状突出型皮疹或水疱样疹，其病因复杂，临床以瘙痒和易复发的皮疹为特点，通常在生后第二或第三个月开始发生，好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身，易成慢性反复发作，治疗较为棘手。 　　【关键词】 婴儿湿疹 苦参止痒散 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0218-02 　　自2011年3月至2012年3月，我们用苦参止痒散治疗52例婴儿湿疹患者，疗效显著，现将方法及护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　观察病例52例均来自我院儿科住院及门诊病例，不继发细菌感染者，年龄为1个月-1周岁，其中男30例，女22例，均符合《皮肤性病学》[1]中婴儿湿疹的诊断标准：好发于2-3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也可累及，初发皮损为对称性分布的红斑，后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，常因搔抓摩擦导致水疱破损、形成渗出性糜烂面，水疱干涸后可形成黄色痂皮。 　　2 治疗方法 　　以清热燥湿止痒为治则，应用苦参止痒散治疗。处方：苦参、黄柏、黄连、蛇床子、白鲜皮各15g，薄荷20g单包。将苦参、黄柏、黄连、蛇床子、白鲜皮混合后粉碎，过120目筛，密封在1号瓶中备用，薄荷粉碎后密封在2号瓶中备用。急性湿疹有糜烂渗出者：1号瓶中取散1匙（约8g）放入保温杯内，加100ml沸水冲泡10分钟后，打开杯盖，取2号瓶中散1/2匙放入杯内摇混后倒出在普通容器内，加入水飞后的炉甘石1匙，待药液冷却到30.0度左右时摇混，用棉棒蘸药液不断涂抹患处，4次/天，10分钟/次，用药前后均用生理盐水清洗患处，痒甚者可在每次用药后，单用沸水泡薄荷粉，沉淀后取其澄清药液涂抹患处。 慢性湿疹有鳞屑呈苔藓样变者：1号瓶中取散1匙（约8g）放入保温杯内，加100ml沸水冲泡10分钟后，打开杯盖，取2号瓶中散1/2匙放入杯内摇混，然后用药液蒸汽熏蒸患处并除去痂皮，待药液冷却到30.0度左右时，用干净纱布蘸取澄清药液敷在患处，4次/天，15分钟/次，每次用药后涂抹少许蛋黄油与患处。连续用药1-4周。 　　3 疗效标准与治疗结果 　　3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈：临床症状消失，血常规、血清学检查正常。好转：临床症状减轻，血常规、血清学检查改善。无效：临床症状 及血常规、血清学检查无变化。 　　3.2 治疗结果 痊愈34例（65.38%），好转16例（30.77%），无效2例（3.85%），总有效率96.15%。无不良反应发生。 　　4 护理体会 　　 治疗婴儿湿疹需3分治疗和7分护理，患病期间，除了给以对症治疗外，给患儿精心的皮肤护理、饮食护理及心理护理等在本病的及早康复中起到关键的作用。 　　4.1 皮肤护理 防治皮肤干燥是控制湿疹发展的最好方法，洗澡与预防皮肤干燥十分矛盾，洗澡过多容易刺激皮肤干燥，但不洗澡又不容易保持皮肤清洁，所以，每日只用温水快速清洗皮肤，可以洗去皮肤上附着的病菌，还不至于造成皮肤表面油脂的丢失。湿疹患儿沐浴时，洗澡水温不要太高，以36-38℃温水沐浴为好，提倡每日沐浴一次，不要用碱性过强的浴液和香皂。 　　4.1.1 患儿皮损部位每次在外涂药膏前先用生理盐水清洁，不可用热水或者含碱性的肥皂等，以减少局部刺激，渐退的痂皮不可强行剥脱，可用棉签浸熟香油涂抹，待香油浸透痂皮，用棉签轻轻擦洗。 　　4.1.2 严密观察破损大小，保护患儿皮损部位，可给婴儿剪短指甲或戴用棉纱缝制的小手套，避免婴儿搔抓，皮损处禁止针刺，防止皮损加重。 　　4.1.3 患儿避免穿化纤类内衣，宜选用质地柔软的纯棉类衣服，尿布、衣裤尿湿后及时更换，上衣宜穿无领衫，以减少对颈部及面颊部的摩擦。 　　4.2 饮食护理 建议母乳喂养，在婴儿患湿疹后，母亲暂停进食蛋类、鲜虾及其它海产品食物；人工喂养的婴儿，如确定是奶粉所致，应及时更换奶粉品类，也可以适当延长煮奶的时间，减少致敏因素；稍大的婴儿，应给予清淡少盐的饮食，可减少患处渗出液，同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁以及西红柿汁等。 　　4.3 患儿房间应装修简洁，选择无毒无味的环保材料，床单被褥选用棉质