茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸疗效观察 李言（辽宁省营口市妇女儿童医院儿科 115000） 【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0202-01 【摘要】目的 评价茵栀黄口服液对母乳性黄疸的治疗效果。方法 68例母乳性黄疸患儿随机分对照组（33例）和茵栀黄口服液组（35例）。茵栀黄口服液组入组后即开始药物治疗，并持续5天，对照组停母乳3-5天 ，比较治疗前、治疗72小时和治疗完成后的血清总胆红素水平。结果 两组间治疗前、治疗后72小时的血清总胆红素水平差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗完成后茵栀黄口服液组的血清总胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 茵栀黄口服液对母乳性黄疸具有较好的疗效。 【关键词】母乳性黄疸 新生儿 婴儿 茵栀黄口服液 乳性黄疸是引起高未结合胆红素血症的常见病因之一。近年来随着母乳喂养的普及，母乳性黄疸的发生率有增多趋势，以往报道母乳性黄疸占母乳喂养儿的0.5%～2.0%，现有报道可高达30%，严重的可导致神经系统损伤，遗留后遗症。母乳性黄疸治疗主要方法是停母乳，此方法虽简单易行，但给患儿及乳母带来很多不便，有时家长难以接受。茵栀黄制剂主要成分有茵陈、栀子、黄芩、金银花，是传统的退黄利胆药物之一[1.2]。我院儿科于2011年1月-2012年1月采用茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸，并对其疗效进行了观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年1月-2012年1月我院儿科收治的68例母乳性黄疸患儿。入选标准：（1）排除血型不合的溶血病、G-6PD缺乏、头颅血肿、窒息、败血症、病毒感染等疾病起的黄疸。（2） 均为纯母乳喂养儿。（3）皮肤黄染出现时间为生后3-7天，持续2周以上不退。（4）终止母乳喂养黄疸可在24-72小时下降，恢复母乳喂养后血清总胆红素可有回升。 1.2分组：68例母乳性黄疸患儿，男33例，女35例，胎龄（39.9plusmn;1.2）周，平均出生体重（3245.7plusmn;1045.9）g，平均入院日龄（22.2plusmn;7.4）天，入院时血清总胆红素水平（272.0plusmn;68.9）mu;mol/L 。患儿随机分为对照组33例，茵栀黄口服液组35例。两组在胎龄、出生体重、就诊日龄、入院时血清总胆红素水平差异无统计学意义。 1.3治疗药物及仪器设备：茵栀黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司），血清总胆红素测定由奥林巴斯AU640型全自动生化仪完成。 1.4治疗方法：对照组患儿停母乳喂养3-5天小时，采用人工喂养。茵栀黄口服液组，入院后即给以茵栀黄口服液5ml/次，2次/天，连用5天，继续母乳喂养。 1.5疗效观察：在治疗前、治疗72小时和治疗5天（治疗完成）三个观察窗口采血送检血清总胆红素水平，对两组数值进行比较。 1.6统计学分析：数据以x-plusmn;s表示，两组间数据比较采用t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患儿治疗前和治疗72小时血清总胆红素红水平差异无统计学意义(p＞0.05)，治疗完成后茵栀黄口服液组血清总胆红素水平显著低于对照组(p＜0.05)，差异有统计学意义。 表一 2组患儿治疗前后血清总胆红素水平比较 3 讨论 母乳性黄疸是新生儿和婴儿黄疸常见原因之一，母乳性黄疸可分为早发型和晚发型，真正的母乳性黄疸是指晚发型，通常发生在生后第一周后期，至两周左右达到高峰（342-427.5mu;mol/L20-25mg/dl），然后逐渐下降，黄疸可历时3-12周。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中beta;-葡萄糖醛酸苷酶活性高，使肠壁再吸收胆红素量多，引起胆红素的肠肝循环增加[3]。 对母乳性黄疸患儿应及时、有效、安全地干预，以避免脑损伤的发生。临床上常见的干预方法为停母乳。茵栀黄口服液是传统的退黄利胆药物，研究表明其主要成分黄芩苷通泄胃肠郁热，能使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩，增加胆汁流量，同时还有抗氧化作用；栀子素能清湿热，有利胆及促进胆汁分泌作用；茵陈有防止肝细胞变性及明显利胆作用[4.5]。另外动物实验发现茵栀黄能诱导大鼠肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性，从而促进胆红素水平的降低[6]。本研究比较了口服茵栀黄口服液与停母乳对母乳性黄疸的治疗效果，采用的疗程为5天，结果治疗3天两组血清胆红素水平没有差异，而治疗6天茵栀黄口服液组的胆红素水平明显低停母乳组。本研究表明，口服茵栀黄口