荔浦县基层卫生院免疫规划工作的现况、存在问题及对策的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 荔浦县基层卫生院免疫规划工作的现况、存在问题及对策的探讨 罗必坤 　　广西荔浦县大塘镇卫生院 广西荔浦 546608 　　【摘 要】近年来随着我县的城镇化建设的加快及县域经济的快速发展，在面对新形势下基层规划免疫工作现况及面临的问题进行分析探讨，制订合理的应对策略；促进流动儿童免疫接种管理；加强规划免疫专业人员职业道德教育及培训，不断提高专业人员职业道德及业务素质；加强免疫规划的信息化建设与管理；从而促进我县免疫规划工作规范化、信息化的建设发展。 　　【关键词】免疫规划；存在问题；解决对策 　　我县的免疫预防工作，在党和政府的大力支持下，经过广大卫生工作者几十年的艰辛努力，取得了显著的成绩。20世纪 90年代先后实现了以县及乡为单位的儿童基础免疫接种率达到85%的目标，各种可免性传染病发病率控制在历史较低水平，实现维持无本土脊髓灰质炎状态的目标。但随时代的变革和发展以及新的政策和法规的出台，制约基层免疫规划工作实施的诸多因素也充分显现出来，如政府经费投入问题、流动人口管理问题、常规免疫滑坡问题、基层队伍和信息化建设问题等。 　　1现状与问题 　　1.1 我县目前规划免疫专业人员严重缺乏、工作人员待遇相对较低，部分人员业务素质较低 　　根据自治区卫生厅要求每个乡镇按辖区人口数每万人至少配1.2名专业人员，而且基数不少2名。以我县现人口数36万，13个乡镇，而在乡镇卫生院从事免疫规划工作的人员仅26人，有 3个乡镇仅有1人。目前我县基层卫生院防保队伍大多存在人员学历及专业技术结构偏低、业务水平较差、岗位职责不明、人员不稳定及年龄老化等，很多医务人员是在无从选择的情况下，才从事规划免疫工作。由于业务素质低下，水平参差不齐，缺乏专业知识和免疫规划人员应具有的人际交流能力，不能处理日常工作中的接种反应等事件，主观能动性不强，处于被动工作局面，得过且过。部分卫生院防保人员还要兼职其他工作，任务重叠，工作疲于应付，规划免疫不能落到实处。规划免疫是预防疾病的基础工作，以社会效益为先导，基本无经济效益可言，工作经费不足，保障不力，信息不畅通，工作中有时需借助各职能部门，如公安、计生等，但出于多种原因，很难给予基层卫生工作方便和信息。随着国家新的卫生法律、法规和工作规范的出台，以及扩大国家免疫规划和信息化管理的逐步实施，对基层防保人员的专业水平和综合素质要求越来越高，当前基层防保队伍的现状难以应对新形势下免疫规划工作的需要 　　1.2经费保障经费投入不足 　　国家免费对儿童实施规划免疫，通过对儿童实施有计划的预防接种，对保障儿童身体健康和生命安全起到了无法估量的作用。但地方财政紧张等因素，导致规划免疫经费投入严重不足，远远不能满足规划免疫工作的需求。表现在1、部分卫生院的预防接种门诊仍存在不标准、不规范、一室多用和一个接种台接种所有疫苗的混乱局面；甚至卡介苗也不单屋独台接种；无空气消毒设备；清洁区、污染区不分开[1]，给安全接种留下了隐患。2、规划免疫经费按公共经费拨付给卫生院，未能按上级要求落实到参加免疫规划工作人员，在一定程度影响他们的工作积极性。3、村级预防保健人员的工资待遇普遍偏低，导致缺乏工作积极性，有些村医不愿承担规划免疫工作，甚至弃医从农或从商，造成部分行政村无预防保健员，严重影响了规划免疫各项措施的落实。 　　1.3常规免疫 接种率呈下降趋势 　　按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的有 关规定，自2005年6月1日起，纳入国家免疫规划的疫苗全部实行免费。自2008年实施扩大免疫规划以后，接种门诊的业务收入明显减少，工作量却明显增加，卫生院未能落实预防接种补助经费给免疫规划工作人员，加上新农合政策的实施，造成从事免疫规划防保人员劳务收入远低于临床工作人员。 为此，部分基层防保人员多把主要精力放在了有偿服务上，挣钱的疫苗多接种，不挣钱的疫苗少接种甚至不接种，使得免疫规划各项措施落实大打折扣，致使预防接种工作滑坡，接种率呈下降趋势[2]。由于不能形成有效的免疫屏障，某些几近消除的传染病又死灰复燃，如已控制多年的麻疹疫情，近几年来不时出现暴发和流行。 　　1.4流动儿童管理问题 　　在免疫规划实际工作中，流动儿童的免疫一直比较薄弱。流动人口是一组动态人群，搬迁频繁，居无定所，已成为影响规划免疫工作持续深入发展的突出问题。主要原因是：一是大部分流动儿童家长来农村，文化水平相对偏低，缺乏对儿童进行预防接种知识的了解。二是由于地理环境，外来务工人员主要集中在每年4 月至12 月初，回家后不及时到当地疾控部门进行继续接种，而且电话号码换号频繁，使基层卫生单位很难掌握其动向，因而流动儿童是规划免疫的一个“瓶颈”。三、部分流动儿童是计划外生育，为逃避法律制裁，不愿意接受政府的管理和服务，严重影响了免疫规划疫苗的免疫接种