药剂科有关的医疗纠纷初步探析.docVIP

精品论文 参考文献 药剂科有关的医疗纠纷初步探析 汪秀祝 刘尚飞 (江苏省响水县人民医院药剂科 江苏响水 224600) 【摘要】 本文就本院近5年来发生的药剂科医疗纠纷进行分析，并对在药剂科工作中容易发生的差错与事故进行探讨，可以得出在药剂科发生的相关医疗纠纷主要为：1）变质药品或过期药品被错误发出；2）药剂师发放药物时发生错误；3）调配处方时违反禁忌；4）未按要求做过敏试验即发放药物；5）在发放药物时未向患者交代。 【关键词】药剂科 相关医疗纠纷 防范措施 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0073-02 药品对于一个医院而言，是医生用于预防疾病、治疗疾病以及诊断疾病最不可或缺的商品，药物正确的用法与用量能够为患者带来福音，拯救危重病人的生命，但也会因使用不慎或不当而为患者带来极大的风险和损害。药品的最主要的使用渠道是医疗机构，且超过90%的药品是由医生处方指导使用的，由于药品在对患者进行救治时，除了发挥其积极的作用外，也容易引起医疗事故，导致医疗纠纷，因此对药品的管理、使用都显得尤为重要。根据相关报道显示，药物相关医疗事故的责任人主要为医生、护士和药师，本文就药剂科有关的医疗纠纷进行探讨与总结，旨在加强药事管理，增进药师与医护人员、患者之间的沟通，提高药师整体水平[1]。 1 资料来源 针对本院近5年来药剂科相关的医疗纠纷进行探讨，共22次，其中关于药师工作过失共8次，药品自身质量问题共10次，其他原因共4次，根据上述情况以及本文作者多年工作经验，对发生在药剂科的医疗纠纷进行分析与探讨。 2 药剂科相关医疗纠纷分类 2.1 变质药品或过期药品 当药品超过规定的使用期限时，药品的疗效将会降低甚至消失，而其副作用及毒性将会增大，甚至会导致较为严重的不良反应，为患者带来身心负担。在药剂科实际操作中，可能会因为药品有效期的标志不明显而忽视其使用期限，例如单支注射剂无有效期标志、片剂发生变色或潮解时未发现、输液剂有絮状物未发现等。上述情况均会造成不良后果，导致医疗纠纷[2]。 2.2 药剂师发放药物发生错误 有一些药名较为相似，药剂师在发放的过程中容易混淆，但由于相似药名的药物其药理作用差别非常大，例如他巴唑和地巴唑如果使用混淆的话，会为高血压患者与甲亢患者带来十分沉重的生理负担；可拉明和阿拉明混淆的话，会延误呼吸抑制患者的宝贵的抢救时间；氯化钾与氯化钠注射液混淆的话，可能会给心脏病患者带来极大的负担。此外，一些药物的包装较为相似，也会导致药物发放错误，例如扑尔敏、维生素B1等片剂的大小与形状基本相同等。药品摆放位置也会为药剂师带来许多不便，例如一种药品更换了摆放位置后，药剂师依然按照惯例取药，则会造成药物发放错误，引起医疗纠纷[3]。 2.3 配方存在禁忌 一些医生在开处方时因为一时疏忽而开出孕妇或儿童禁止使用或慎用的处方，而药剂科工作人员未及时发现，导致事故的发生。例如氟哌酸对于儿童骨骼发育有影响，18岁以下的儿童应禁止使用；丁胺卡那霉素不适合孕妇使用，会影响胎儿健康。上述情况如果医生在开处方时不注意，而药剂科也未经核实便草率给药，就会导致严重的后果，引起医疗纠纷[4]。 2.4 药品未做过敏试验即发放 在临床上，青霉素皮试是最为常见的皮试试验，据有关资料显示，青霉素导致过敏死亡的例子时有发生[5]。关于药品未做过敏试验即进行使用的原因有多种：1）医生漏开皮试单；2）医生开出皮试单后，患者未按照皮试单的指示接受皮试即去取药；3）药剂科工作人员未对检查结果进行仔细核实即对患者发放药物，以上原因均会导致患者发生意外，引起纠纷。 2.5 药剂科工作人员忘记发药交代 患者普遍对医疗用药知识不够了解，而要及时在对患者进行药物发放时，如果不注意向患者交代药物的具体用法与注意事项，则会导致药物疗效下降，或是造成严重的不良后果。一些农村患者因知识水平有限，不能看懂药品说明书，把一些漱口剂当做口服液使用，或是将外用栓剂、贴膏剂当做口服，甚至是服下药品包装盒中的干燥剂，造成严重后果。而一些液体制剂其服用剂量无法准确掌握，当用药量过多时，会对患者造成诸多不良反应。以上例子均说明药剂科工作人员在发药时应当注重药品使用交代，提高患者的用药知识。 2.6 医院自制药品处方问题 大多数医院均有自主研制的药物或自主配制的药物，医院实验室环境较专业实验室环境而言条件有效，极容易因为含量不合格或是微生物感染而导致药品质量不合格。