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浅谈超声在压疮中的应用　　浅谈超声在压疮中的应用作者：(盛莉超声科)发布时间：XX年12月04日压疮治疗是我院重点诊疗科目，经过时间的累积已成为一块响当当的品牌。超声检查因其无痛、无创、无辐射、操作方便、可反复检查等特点成为临床重要的辅助检查项目，已得到临床一致认可。怎样在压疮诊治中发挥超声的作用，现略谈几点与临床医生相互交流：1、压疮是局部软组织的溃烂、坏死，创面细菌感染，炎症发生时，出现恶臭、化脓、周围水肿，超声可以检出周围软组织炎症反应情况，表现为周围软组织回声减低或增强，与周围软组织无明显分界，以水肿区逐渐向正常组织移行，彩色超声示局部炎性组织内血流信号增加。当创面感染进展时，周围软组织炎性改变范围扩大，低回声区面积增大，发展致脓肿形成，出现局限性的无回声暗区或混合型回声。若感染逐渐好转，超声图像则表现为创面周围低回声范围缩小或消失，血流信号减弱甚至消失。2、发生压疮或是压疮合并感染，引流区域常出现淋巴结肿大，如腹股沟、腘窝淋巴结接受下肢的淋巴回流，腋窝淋巴结接受上肢、胸部的淋巴，颈部、颌下淋巴收纳面部、头颈部及枕部淋巴。急性单纯性淋巴结炎超声图像表现为淋巴结体积增大，形态规则，呈两端稍尖的长圆形，L/S比值多大于或等于2，淋巴结内皮髓质均匀性增大，结构多清晰，淋巴结无融合现象，彩色多谱勒超声示：血流分布均匀，呈水草状和规则树枝状，频谱显示最大血流速度为10-25cm/s，阻力指数0.6-0.7。3、压疮患者特别是新入院的患者，医生肉眼可见局部软组织不同程度的溃烂，看不到深部的脓肿或血肿，若临床有疑虑时，可以请超声检查，超声在液体肿物有独特的敏感性，脓肿多表现为局限性无回声区或混合型回声，常呈椭圆形或球形，有厚而不规则的壁，单腔或多腔，彩色超声示脓肿周围血流信号增加。血肿则为边缘清晰的无、弱、高的均质或不均质回声，具体成像表现依血肿形成时间阶段不同而超声表现不同。另一方面在超声查出有脓肿或血肿时，可行超声定位引导下穿刺，抽出液性物质，进一步确定为脓肿或血肿，在其后期恢复中，超声也有病灶范围缩小或消失的明确、直观的显示。4、局部皮肤的破溃，创面化脓性感染、邻近感染和血源性感染均会引发急性骨髓炎。早期检出骨膜下脓肿带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高并增厚或者在骨周出现脓肿无回声区，是早期骨髓炎具有诊断价值的超声征象。当出现骨质破坏，则表现为骨皮质连续性中断，骨的正常结构失常，并夹杂低回声区，软组织肿胀，彩色多谱勒示组织充血，血流信号增多。5、压疮是身体局部肿胀长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良，而至的软组织溃烂和坏死。在临床中很多压疮患者合并糖尿病、动脉狭窄闭塞，动脉闭塞不仅肢体供血障碍导致缺血缺氧，受压后易压疮，而且产生压疮后很难愈合，甚至出现坏疽，产生截肢的后果。长期卧床，深静脉穿刺致使静脉回流不畅，静脉内膜受损出现静脉血栓，肢体水肿，同样使压疮愈合困难。超声检查肢体动静脉简单易行，所以压疮患者用超声检查肢体动静脉必不可少。