2012临床体格检查考官提问集锦.docVIP

第二站 体格检查 考官提问集锦（2012 版）  第一章 一般检查 一、全身状态 1．何为稽留热？常见于哪些疾病？ 答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 2.何谓Kussmaul 呼吸？描述其特点和临床意义。 答：表现为呼吸深快。临床上多见代谢性酸中毒。 3．卧位与半卧位有区别是？ 答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。 二、皮肤  1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？ 答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm 称为瘀点，3～5mm 称为紫癜，大于5mm 的称为瘀斑。 2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别 受压 是否褪色皮疹受压时 一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后 不褪色。 3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病? 答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。 4.水肿如何分度?分别见于哪些疾病部位？ 答：根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。 轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。 中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。 重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 三、淋巴结 1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？ 答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。  第二章 头部检查 一、眼部检查 1．那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。 2．结膜的变化见于何种疾病： 答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见 于肺性脑病、颅内压增高。 3.瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？ 答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。 二、口咽部检查 1.扁桃体增大如何分度？ 答：一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度：超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。  2.镜面舌见于何疾病？ 答：恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。 第三章 颈部检查 一、甲状腺检查 1.甲状腺肿大分几度？ 答：一般甲状腺肿大分三度，轻度肿大：颈部看不到，但触诊可以摸到甲状腺；中度肿大：颈部可 以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘；重度肿 大：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。 2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现？ 答：触及甲状腺肿大，有时触及到结节、震颤。 二、气管检查 1. 气管位置偏移见于何种疾病？ 答：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。 2.颈部血管异常,检查的体位和临床意义？ 答：在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45 度)时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈，提示低血容量状态。安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。 第四章 胸部检查 第一节 胸部视诊、触诊、叩诊、听诊 一、胸部视诊  1.描述异常胸廓的特点。 答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。 （2） 桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。 （3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。 （4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。 2. 何为“三凹征”？常见于什么疾病？ 答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困 难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 二、胸部触诊  1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。 答：（1）一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺