呼吸道管理流程.pptVIP

呼吸道管理流程 2013-7-2 术前指导： 术前戒烟 腹式呼吸训练：鼻吸气腹部膨隆，稍憋气后缩唇慢呼气，2-4次，10-15分钟，量力而行 深呼吸训练 有效的咳嗽、咳痰训练 术后呼吸道的护理： 保持正确的体位：当日半卧位，鼓励自行咳痰 听诊，遵医嘱给予雾化吸入 扣背及振动排痰 抠痰或遵医嘱吸痰 合理的止疼 早期活动：促进肺复张 医源性呼吸道感染的控制 扣背： 手法：五指并拢，背隆掌空 顺序：外周向中央，由下向上，避开手术部位 要点：相邻两个叩击部位要重叠1/3 气管指压排痰： 操作者左手置于患者后颈部，右手食指或中指按压胸骨上窝气管，以患者出现刺激性呛咳为宜。 视病情而定，观察反应 注意事项： 叩击和振动可以交替进行 餐前1-2小时或餐后2小时进行 避免直接接触患者皮肤 强度和频率因人而异 人工气道： 保持呼吸道的温度和湿度 稀释呼吸道分泌物，易于吸引 湿化方法：加热湿化器、雾化吸入、气道内滴入 人工气道： 适时吸痰，使用听诊器 密闭式吸痰：能明显降低呼吸道感染的发生 鼻导管吸痰操作前准备 ： 做好解释工作 给予高流量吸氧 准备多功能监护 操作前不宜进食过多或在进食前操作 听诊，多次有效拍背 可以保护性约束上肢 操作过程 ： （1）采取去枕平卧或半卧位，肩下垫枕头，头稍向后仰，颈过伸 （2）准备好用物，调好负压 （3）左手控制负压，右手持吸痰管，沿一侧鼻孔缓缓将吸痰管插入15cm左右，成人相当于声门处时，感觉阻力后退后0.5cm，嘱其深吸气或咳嗽，于声门开放时将吸痰管迅速插入主气管内，左手打开负压，右手不停旋转吸痰管，插入气管后，可引起剧烈咳嗽，作为判断插管成功的依据 操作要点： 吸引压力：合适 插管时不可给负压，粘膜损伤 左右旋转并向上提拉手法 观察患者反应和痰液的性质、量、色 注意事项： 选择合适的吸痰管 吸痰前，检查吸引器的性能，一定功能状态 吸痰要无菌操作，轻柔，敏捷 一次一根，不超过15秒，两次间隔3-5分钟 视病情可以心电监护 一侧吸痰，一侧吸氧 健康教育： 如患者清醒，安抚不要紧张，指导其自主咳痰 适当饮水，利于痰液的排出 对于痰液粘稠的，可以翻身、扣背、雾化 谢谢聆听 * *