口服降糖药的使用-唐婧.PDFVIP

口服降糖药的使用（三） 药剂科 唐婧 双胍类 • 双胍类药物的药理作用及特点  增加基础状态下糖的无氧酵解 抑制肠道内葡萄糖的吸收 增加外周组织对葡萄糖的利用 减少糖原生成及肝糖原输出 增加胰岛素受体结合后作用 改善对胰岛素的敏感性 不刺激胰岛素分泌 对胰岛功能正常或丧失的糖尿病患者均有降糖作用 降低空腹血糖 减轻患者体重 单独应用不会发生低血糖 双胍类 • 双胍类药物的临床应用  单纯饮食控制及运动无效的2型糖尿病  与磺脲类药物合用  1型糖尿病患者应用胰岛素后血糖波动较大  减少胰岛素用量  不稳定型糖尿病患者使用，利于控制血糖稳定性 双胍类 • 双胍类药物剂量与糖尿病严重性关系  剂量相关性  与糖尿病病情轻重相关 双胍类 • 双胍类药物的不良反应  消化道副作用，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛腹泻  毒性反应，口中有金属味  乳酸性酸中毒  长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在叶酸和维生素B12 吸收不良 • 双胍类药物重点用药交代内容  从小剂量开始，根据血糖调整用药剂量  进餐时或进餐后服用，减少胃肠反应  定期检查肝肾功能  接受外科手术或使用造影剂前暂停48h服用  如出现禁忌症，立即停药 肝肾功能不全、严重并发症、过敏等 本院药物 品名 盐酸二甲双胍片 盐酸二甲双胍缓释片 二甲双胍格列吡嗪 500mg*20 (格华止) 500mg*30 ( 卜可) 片*250mg/2.5mg 用法用量 1-4pc/d 随餐服用 妊娠期、 不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇 妊娠及哺乳期妇女不宜使用。 哺乳期用 女应慎用本品，必须使用本品时， 药 应停止哺乳。 儿童用药 10-16岁2型糖尿病患者使用本品的 未进行该项实验且无可靠参考 每日最高剂量为2000毫克。 文献。 不推荐10岁以下儿童使用本品。 老年人用 65岁以上老年患者使用本品时应 老年患者(＞65岁)慎用，因肾功 接受治疗的老年患者应当在保 药 谨慎，并定期检查肾功能。通常 能减弱，用药量宜酌减。 证足够的降糖作用下调整至最 不用最大剂量。不推荐80岁以上 小剂量。老年患者，特别是年 的患者使用本品 龄≥80岁的患者应当常规检测 肾脏功能，通常不应调至最大 剂量。 药物相互 二甲双胍有增加华法令抗凝血倾向 作用 α-葡糖苷酶抑制剂 • α-葡糖苷酶抑制剂的药理作用及特点  可逆性抑制小肠粘膜的α-葡糖苷酶活性，降低消化复杂多 糖及蔗糖速度，延缓葡萄糖吸收  可单用或与磺脲类、双胍类降糖药或胰岛素联用  不易