肝硬化并发症.pptVIP

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2018-01-19 发布于江苏
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肝硬化并发症.ppt

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肝硬化并发症

肝功能失代偿期并发症陈宁 2013.2.27 包括：上消化道出血肝性脑病原发性肝癌肝肺综合征肝肾综合征自发性细菌性腹膜炎代谢紊乱一、上消化道出血食管胃底静脉曲张破裂出血。出现呕血、黑便。胃镜可明确。本患者考虑诊断明确。二、肝性脑病扑翼样震颤、谵妄、昏迷。 A型：伴急肝衰。B型：伴门体旁路。C型：伴肝硬化和门脉高压和/或门体分流。诱因考虑：出血。本患者有呕血后意识丧失伴抽搐。结合肝病史，考虑诊断明确。三、肝肾综合征肝硬化肝窦压升高，NO增加，内脏动脉扩张，有效血容量不足，激活RAAS 交感，肾动脉收缩，肾血流不足。顽固性腹水+少尿、无尿、氮质血症。本患者有腹水、BUN升高、尿潜血3+（？），暂无少尿症状，可疑。密观肾功。四、自发性细菌性腹膜炎腹腔内无感染源，肠道细菌过度生长+肠壁通透性增加，肠道内细菌通过肠系膜淋巴结进入循环系统，患者免疫功能下降引发腹膜炎。 WBC上升、腹水迅速增加、腹泻、腹痛、腹胀、发热、腹部压痛反跳痛。患者WBC上升、腹水、腹部体征。可疑。行腹水生化。