快速复原的心脏手术已不是梦达文西开心手术在奇美医学-奇美医院.PDFVIP

快速復原的心臟手術已不是夢 達文西開心手術在奇美醫學中心達成三心二意 ～奇美用心 ．達文西開心 ．病人放心 ．家屬滿意 ．醫師愜意 心臟外科主任 鄭伯智 達文西機器手臂輔助之心臟手術簡稱達文西開心手術( )在國內雖已引進 多年 ，但 目前僅有少數醫院提供服務 ，在推廣方面仍一直停留在只聞樓梯響未見人影來的狀 況 ，使得真正受惠的病人不多 ，且多需靠醫師特別介紹才能找到適合的心臟外科專 家而蒙受好處 。 其實達文西手術早先是研發給腹腔鏡手術使用 ，例如消化道 、泌尿道及婦科腫 瘤 切除後同時進行器官功能重建 ，使用達文西手術系統可精確定位 ，大幅提高治療 品質 。而世界上這套達文西系統最早運用在心臟手術大約是在 1998 年 ，不論是單條 冠狀動脈重建或是僧帽瓣膜修補都有不錯的結果 ，美國衛生主管單位 FDA 在 2002 年核准達文西心臟手術為標準治療方式之一 。 目前達文西系統已發展到第三代 ，奇美醫學中心所使用的就是這款新型的先進 儀器 。這些年來世界各地皆不斷報導達文西心臟手術新突破 ，包括完成多條冠狀動 脈繞道手術 、心室中隔缺損的修補 、多重瓣膜的修補與更換及心律不整的手術治療 等 ，而整體 手術成果已超越傳統開心手術 ，值得一提的是達文西心臟手術後 ，病人 恢復狀況很好 ，甚至超過醫師的預期 。 國內的達文西心臟手術較早 是由三軍總醫院最早引進 ，之後陸續在全國數個醫 學中心展開 。但到了去 (102)年時以一整年的手術數量來看卻僅以台中榮總 、台大醫 院 、馬偕醫院 、台南奇美醫學中心 、亞東醫院 、彰基醫院 、中國附醫 、振興醫院及 北醫附醫仍在持續擴展 。 達文西心臟手術最讓人咋咋稱奇的地方是四個手術傷口都只有一到二點五公分 長 ，而且位置都是隱 藏在最讓人看不到的腋窩和鼠蹊 ，原本是要鋸開胸骨進行心臟 手術的 ，現在都只要撥開右側肋骨邊的肌肉即可進行 ；大幅減少了組織創傷 。因此 病人擔心的傷口疼痛就明顯減輕了 ，部份 病人甚至在心臟手術清醒後就可下床步行 或進行復健運動了 。 奇美醫學中心心臟外科主任鄭伯智表示 ，達文西心臟手術的病人在術後呼吸器 使用 、加護病房停留及病房住院等的時間 ，都較傳統心臟手術來的短 。也因為復原 快 ，病人很快即可回復工作 ；其中有位病人是在傳統市場工作 ，當銷假上班時 ，顧 客都不相信他開過心臟手術且已經復原而能扛起重物了 。另外有位女性啦啦隊員 ， 術後興奮的表示 ，她穿上小可愛型的表演服裝時傷口完全看不見 ，讓她更有自信的 完成困難的動作 。 奇美醫學中心更發展另一 與文獻上其他醫院不同的特色 ，是將達文西手術運用 在為病人施行僧帽瓣更換的同時 ，也進行心房節律重建手術 ，這類病人應說是心臟 病的”甘苦人 ” ；他們的心臟在長期風濕性僧帽瓣膜狹窄或僧帽瓣膜閉鎖不全的肆 虐下 ，心臟衰竭的不適與日俱增 ，除了呼吸費力 、運動氣喘及下肢水腫外 ，還加上 心律不整即心房顫動( ，簡稱 ”房顫 ”) ，在臨床可見心臟的跳動從每分鐘六十下到一 百四十下非常不規則的跳動 。 心臟外科主任鄭伯智(右一 )與心臟麻醉科主任邢中熹(左一) 共同解說嚴重僧帽瓣病變合併房顫的病人進行達文西手術過程 愈嚴重的心臟衰竭其房顫跳動的變化就愈大 ，而房顫最可怕的合併症就在病人 膨脹的心房內容易自動堆積血塊 ，當病人用力咳嗽或震動胸部時 ，血塊可能突然漂 移至全身各個部位 ，若漂流到腦部就形成中風 ，漂流到眼睛 、肝 、腸 、腎 、手指或 腳趾動脈 ，就形成致命的器官缺血壞死 ，因此罹患這類合併症的病人往往不是心臟