血液学检验(专科).ppt

绪论临床血液学检验概述;血液病的发展史;;;红细胞的认识;白细胞的认识;二血液与临床的关系;血液学与检验的关系;血液检验与循证医学的关系;造血检验的基础理论;胚胎期造血器官;出生后造血器官;淋巴器官造血;髓外造血;造血微环境;造血干细胞及骨髓间充质干细胞;造血干细胞和造血祖细胞;造血干细胞和造血祖细胞的部分特征;造血干细胞的临床应用;骨髓间质干细胞;一、血细胞的生成、发育规律;血细胞的发育过程;血细胞发育中形态学演变规律;血 细 胞 发 育 演 变 规 律;血细胞发育、演变规律图;造血的调控;造血的体液调控;造血的正向调控因子;造血负向调控因子;血象和骨髓象检验;2 粒细胞系统 ;粒细胞系统; 原始粒细胞 ;36;原粒II型： 在I型基础上 胞浆有少数 细小颗粒 （无具体标准） 但无Golgi区 ;早幼粒;中幼粒（胞浆出现特异性颗粒）;中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较;中幼粒阶???特点;中性中幼粒（半圆型）;中性中幼粒（肾型）;中性晚幼粒;45;中性杆状核;47;中性分叶核;49;嗜酸性中幼粒;嗜酸性粒细胞分叶核;嗜碱性中幼粒;嗜碱性晚幼粒;嗜碱性杆状核;嗜碱性分叶核;（二）：各系列各阶段细胞形态;原始红细胞 ;;早幼红细胞 ;;中幼红细胞 ;62;中幼红II;晚幼红细胞 ;晚幼红I;晚幼红II（炭核）;成熟红细胞;68;原始红、早、中、晚幼红比较;巨幼贫（Meg） ;早巨幼红细胞;中巨幼红细胞;晚巨幼红;早巨幼和早幼红鉴别;中巨幼和中幼红;晚巨幼和晚幼红;病理情况下成熟红细胞形态;H----J小体 ;异形性红细胞 ;球形红细胞 ;多嗜性红细胞 ;Cobat环 ;椭圆形红细胞 ;口形红细胞 ;泪滴形红细胞 ;红细胞大小不均;碱性点彩红细胞 ;靶形红细胞 ;（小细胞低色素）中心浅染 ;红细胞缗钱状排列 ;4 单核细胞系统;;4 单核细胞系统;;幼稚单核细胞;幼稚单核细胞（无核仁）;成熟单核细胞;3 淋巴细胞系统;99;幼稚淋巴细胞;成熟淋巴细胞;晚幼红和淋巴细胞鉴别;5 浆细胞系统;原始浆细胞;幼稚浆细胞; 成熟浆细胞(MM) ;正常骨髓成熟浆细胞（2.5%) ;骨髓瘤细胞 ;火焰浆 (多见于IgA);含念珠样空泡;葡萄样浆细胞（Rusell小体）;6 巨核细胞系统;原始巨核细胞;;淋巴样小巨核细胞（酶标染色）;幼稚巨核细胞;117;成熟巨核细胞;;裸核;血小板;血小板大片状分布（ET）;血小板大片状分布（ET）;7 骨髓中其它正常细胞;125;破骨细胞;127;多核巨核细胞;129;破骨细胞与多核巨核细胞鉴别;破骨细胞和多核巨核鉴别;组织细胞;133;组织细胞吞噬 色素颗粒;组织嗜碱细胞（肥大细胞）;;蝎尾状;退化细胞;139;红细胞造血岛;Auer小体;142;外周血细胞形态的检查;血涂片观察内容;血涂片检查的重要性;二、骨髓细胞形态学检查方法和内容;骨髓穿刺的适应症;骨髓穿刺的禁忌症;骨髓穿刺方法;标本采集的质量保证;骨髓干抽;骨髓涂片、染色;153;（三）血液和骨髓标本瑞氏染色 ;偏酸 合适 偏碱;（左）中间为长短合适标本（右）骨髓外观，骨髓小粒;（四）观察部位的选择;骨髓涂片检查;骨髓涂片镜检结果分析;;正常骨髓低倍镜(增生明显活跃);162;骨髓各系细胞比例的正常范围;骨 髓（计数200个有核细胞）; ;血 片（计数100个白细胞）; 形态学意见： 签字：审片人/分片人 日期：;168;骨髓象检查注意事项;;骨髓各系细胞比例改变的临床意义;（一）粒细胞系统granulocytes;（二）红细胞系统erythron;（三）粒/红比例(G/E );比例增加： G/E 5:1急慢性白血病 ⑴粒系细胞增多 ⑵红系细胞生成受抑 比例减低： G/E 2:1增生性贫血 ⑴粒系细胞减少 ⑵红系细胞增多 ;（四）淋巴细胞系统lymphocytes;（五）单核细胞系统monocytes;（六）浆细胞系统plasmacytes;（七）巨核细胞系统megakaryocytes ;三、血细胞的细胞化学染色;POX;骨髓片POX染色;骨髓片POX染色;SB;NAP;【临床意义】;;中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）;NSE+NaF抑制试验;过碘酸-雪夫反应 （PAS）又称糖原染色;【临床意义】;三种急性白血病类型的鉴别： 急性粒细胞白血病时，原始及幼稚粒细胞PAS染 色常呈阴性反应； 急性淋巴