解剖生理学基础—第三章 血液.ppt

图1 红细胞模式图及光镜图（油镜） 男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L 女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L 新生儿:6.0×1012/L; Hb:5天内达200g/L （6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人） 若外周血液中红细胞数或血红蛋白含量低于正常值，称为贫血 红细胞的生理功能 ①Hb运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2 ②对机体产生的酸碱物质起缓存作用。 以上功能都由红细胞内的血红蛋白完成 Hb与CO 结合更牢固且不易分离,导致煤气中毒 （二）红细胞的生理特性 1.可塑性 2..红细胞膜的渗透脆性 在0.42%NaCl---开始溶血 在0.35%NaCl---完全溶血 抵抗力越大则渗透脆性小，反之则大。 3.红细胞的悬浮稳定性 红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。 血沉:单位时间内(1h)红细胞下沉的距离 数值:男子为0-15mm（3），女子为0-20mm（10） 临床意义:①测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。  血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时 如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等，血沉可加快。 。 引起血沉加快的因素在于血浆还是在于RBC？ 实验： A. 病人RBC→正常人血浆→ESR不增加 B. 正常人RBC→病人血浆→ESR↑ 原因: 血浆球蛋白、胆固醇和纤维蛋白原↑→RBC叠连↑ 血浆白蛋白、卵磷脂↑→叠连 ↓ 注意 三、血细胞的生成与破坏 （一）红细胞的生成 1.造血器官：红骨髓 2. 红细胞合成的原料：铁、蛋白质、叶酸和维生素B12 铁——血红蛋白合成的必需原料——缺乏致低色素的小细胞贫血 叶酸和维生素B12——合成DNA的重要辅酶——缺乏致巨幼红细胞贫血。 （二）.生成的调节 1）促红细胞生成素（EPO）——肾脏合成—— 刺激红骨髓使成熟红细胞增加。 2）雄激素、甲状腺激素和生长激素促进红细胞生成。雌激素抑制红细胞生成。 临床上，双肾实质严重损坏的晚期肾病患者，因促红细胞生成素减少，常难以纠正的贫血症状，称肾性贫血。 雄激素可直接刺激骨髓造血组织，使红细胞生成增多，也能作用于肾，使其分泌促红细胞生成素。 （三）.红细胞的破坏 平均寿命约 120 天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除，其次骨髓。 贫血：红细胞数目或红细胞中血红蛋白低于正常值。 脾脏功能亢进时可引起脾性贫血。 红细胞生成与常见贫血 红细胞生成 常见贫血 造血部位 骨髓 再生障碍性贫血 主要原料 铁和蛋白质 缺铁性贫血 成熟因子 维生素B12 叶酸 巨幼红细胞性贫血 调节因素 促红细胞生成素 雄激素 肾性贫血 二、白 细 胞 （一）白细胞的分类和正常值 正常成人白细胞总数是：（4.0～10.0）×109/L。 分类计数为： 种类 含量 中性粒细胞 50%～70% 嗜酸性粒细胞 0.5%～5% 嗜碱性粒细胞 0%～1% 单核细胞 1%～8% 淋巴细胞 20%～40% （二）白细胞的生理功能 主要通过吞噬作用和免疫功能，实现对机体的保护和防御作用。 白细胞 主要功能 中性粒细胞 吞噬细菌、异物 嗜碱性粒细胞 释放组胺、过敏性慢反应物质参与过敏反应;释放肝素可抗凝 嗜酸性粒细胞 减轻过敏反应、参与对蠕虫免疫 （二）白细胞的生理功能 白细胞 主要功能 单核细胞 吞噬细菌、异物; 识别、杀伤肿瘤细胞; 参与特异性免疫功能 淋巴细胞 参与特异性免疫 三、血小板 （一）血小板的正常值 正常成年人血小板数量为 （100～300）×109/L 血小板的平均寿命为 7～14天 （二）血小板的主要生理功能 1．参与生理性止血 当血小板减少或血小板功能有缺陷时，出血时间将延长，甚至出血不止。 2．维持血管内皮的完整性 当血小板减少至50×109/L以下时可引起血小板减少性紫癫。 3．参与血液凝固 第四节 血液凝固 与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 （一）凝血因子 是指血液或组织中直接参与凝血的物质。 特点： 除因子Ⅲ外，