血液3(七年制).ppt

第四节 血型与输血 血型（blood group）：红细胞膜上特异性抗原的类型 红细胞血型系统有25个，医学上重要的ABO、Rh血型系统 1.分类依据：根据红细胞膜上有无A和B凝集原及含有凝集原的种类 一、ABO血型系统 （一）ABO血型系统的分型 2.基本类型：A，B，AB，O 血浆中不含对抗自身红细胞抗原的抗体 凝集原与凝集素（agglutinogen）:指镶嵌在红细胞膜上的在凝集反应中起抗原作用的特异糖蛋白。也称为血型抗原. 凝集素（agglutinin）:存在于血清，能与凝集原起反应的特异抗体。也称为血型抗体. 先天遗传产生; 显性遗传 天然抗体:ABO血型系统, IgM 免疫抗体:Rh血型系统, IgG 3.凝集原、凝集素与凝集反应 红细胞凝集（agglutination）：指将血型不相容的两个人的血混合，红细胞即凝集成簇的现象。在补体参与下，凝集的红细胞将发生破裂溶解。 红细胞凝集的本质：抗原抗体反应 4.亚型 A型血：A1 A2 亚型 AB型血：A1B A2B亚型 A型 A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1(10%) B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 (25%) O型 无A 无B 抗A+ 抗B 血 型 亚型 RBC凝集原 血清凝集素 ABO血型系统中的凝集原和凝激素 anti-A anti-B anti-A anti-B anti-A anti-B Type A Type B Type AB Type O anti-A anti-B （三）ABO血型系统的抗原 抗原的特异性决定于暴露在红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的寡糖链。 A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。 A基因→A酶→乙酰半乳糖转移到H抗原→A抗原 B基因→合成B酶→半乳糖转移到H抗原→B抗原 H基因→岩藻糖转移酶→岩藻糖转移到前体物质→H抗原 （四）ABO血型的遗传 控制A、B、H抗原生成的基因位于9号染色体的等位基因上，分别是A、B、O三个等位基因。 子代所得的遗传基因型：AA、AO、BB、BO、AB及OO。 基因型:血型系统遗传基因的组成。 表现型:红细胞上所检测到的相应基因产生的抗原. 亲子判断：已知父母血型，即可估计子女可能有的血型和不可能有的血型。只能作为否定的参考依据而不能作肯定判断。 （五）ABO血型系统的抗体 1.天然抗体： （1）出生后2-8个月开始产生，8-10岁时达高峰。 （2）IgM抗体，分子量大，不能通过胎盘 2.免疫抗体 （1）机体接受非自身红细胞抗原的刺激后产生 （2）IgG抗体，分子量小，可以通过胎盘 新生儿溶血病 二、Rh血型系统 （一）Rh血型的发现和分布 红细胞上具有与恒河猴同样的抗原的人的血型称为Rh阳性血型，无此种抗原的人的血型称Rh阴性。 白人:85%为Rh阳性，15%Rh阴性。 我国：Rh阳性约99%，Rh阴性占1%左右。 2.Rh血型系统的抗原与分型 40多种Rh抗原，与临床关系密切的是D，E，C，c,e五种。D抗原的抗原性最强，将红细胞上含有D抗原称为Rh阳性，反之为阴性。 Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原 Rh阳性：RBC上有Rh（D）抗原 特点： (1)人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。 (2)Rh系统的抗体主要是IgG,其分子较小可通过胎盘。 3.Rh 血型的特点及其意义 ㈢Rh血型的临床意义： ①Rh（-）的人输入Rh（+）血 产生 再次输入 Rh(+)血 凝集反应（溶血） ②Rh（-）的母亲怀有Rh（+）胎儿 母体产生 Rh抗体 抗体通过胎盘入胎儿 胎儿发生凝集反应（溶血） 第二次怀孕 新生儿溶血死亡 Rh抗体 意义： （1）Rh阴性的人，在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即引起输血反应。 (2)Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿时，可引起胎儿溶血性贫血。