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超声检查PDCA 天津市环湖医院超声科 超声的PDCA 所谓PDCA，即是计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、行动(Action)的首字母组合。无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善这样四个阶段。超声诊断也不例外！ 存在问题 A.超声所见与超声提示不符合 B.采集图像与超声所见不符合 C.超声诊断与其他检查结果不符合 计划（Plan） 按三甲要求对超声报告及图像进行质量管理及原因分析，提出整改措施。 控制目标：提高超声报告的质量，确保超声报告准确、规范和标准，最大限度的减少报告的不合格率（＜5%）。 每月随机抽取数份超声报告，对其进行评价和分析。 透声条件差 病人数量多 新仪器 标示意识弱 审核不仔细 标示键失灵 不熟悉工作站 配合不默契 超声不合格报告原因分析 仪器不熟悉 基础知识差 检查（Check） 四腔心对比图 颈总动脉斑块对比图 自我检查 在对颈动脉超声报告进行随机抽查时发现一个我做过的病人，颈动脉超声检查结果与经颅多普勒结果不相符合，自己检查前没有看病人做过的检查和刚刚做完的经颅多普勒检查；检查中没有对双侧椎动脉血流频谱进行对比，没发现患侧椎动脉血流频谱异常，导致诊断的错误，造成不良影响。 持续改进措施（Action） 坚持标准化图像采集及图像标示；要求每位医生认真检查每份报告，降低不合格率，提高报告的准确性。 坚持每个月对每位医生的超声报告质量进行抽查，并在科室周会上进行通报，并把它列为科室考核指标之一。 持续改进措施（Action） ★检查前询问病史，曾经是否在本院和外院 做过同类检查 ★ 检查中与本科室经颅多普勒检查进行对比， 考虑相关性对于不相符合或矛盾的方面进行 反复检查，减少检查过程中的错误。 ★针对描述自相矛盾、图像未标记、两项检 查不相符合等主要问题进一步持续改进，进 入下一个PDCA循环 不合格率10% 改进 不合格率2% 不合格率5% 不断改进 A P D C A P C D A C P D 改进