骨髓实验.ppt

正 常 骨 髓 细 胞 学 检 查 红 细 胞 系 统 原始红细胞→早幼→中幼→晚幼红细胞→脱核而成为网织红细胞→成熟红细胞 细胞核从有到无 细胞质： 着色：（血红蛋白与RNA） 深蓝色→蓝灰色 → 灰红色→ 浅红色 颗粒：无 原 始 红 细 胞 胞体直径15～25µm 圆形或椭圆形，边缘常 有瘤状突起 胞核圆形、居中或稍偏位，核染色质呈细砂状，核仁明显、1～3个，核周常形成淡染区 胞质深蓝色不透明，有油画蓝感，无颗粒 早 幼 红 细 胞 胞体直径10～18µm，圆形或椭圆形 核染色质浓集呈粗颗粒状，核仁模糊或消失。 中 幼 红 细 胞 胞体直径8～15µm 核染色质聚集成深紫红色索条状或块状，其中有明显空隙，宛如打碎的墨砚感；核仁消失。 胞浆量多，同时颜色发生改变，由于血红蛋白（Hb）开始合成， RNA逐渐减少，故呈现不同程度的嗜多色性 晚 幼 红 细 胞 胞体直径7～10µm 核染色质密集成一紫黑色团块 胞质量多，呈橘红色，有时还带有很淡的蓝色 粒 细 胞 系 统 形 态 粒细胞系统的发育经历：原粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核粒细胞→分叶核粒细胞。 细胞核形：圆形→ 椭圆形→ 一边扁平→ 肾形→杆状→分叶 细胞质颗粒：无颗粒→ 出现非特异性颗粒→出现特异性颗粒→特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少→ 仅有特异性颗粒 原 始 粒 细 胞 的 形 态 特 征 原始细胞Ⅰ型:见1-3个核仁, 胞浆嗜碱性而无颗粒. 原始细胞Ⅱ型:胞浆可见20颗非特异性嗜苯胺蓝颗粒. 核仁3～5个，界限清楚。 原粒细胞 原红细胞 胞质 淡蓝色，着色均匀浅淡， 透明 深蓝色，不透明，油画蓝感 胞核 染色质呈细粒状，排列 均匀，平坦如一层细沙 染色质较粗，不太均匀，着色较深 核仁 3～5个，界限清楚 2个以下多见，界限不清 早 幼 粒 细 胞 的 形 态 特 征 早幼粒细胞:核偏心, 颗粒数不等. 中 幼 粒 细 胞 的 形 态 特 征 从这一阶段起，按胞质颗粒性质的不同，分为中性、嗜碱性和嗜酸性粒细胞3种 胞核椭圆形或一侧开始扁平，核凹陷程度不超过假设圆形核直径的一半 核仁消失。 颗粒 中性颗粒 嗜酸性颗粒 嗜碱性颗粒 量 多 中等 少 大小 细小 粗大 大小不匀 颜色 粉红色 橘红色、折光性强 蓝黑色 分布 均匀 均匀、 不均、常覆盖核上 晚 幼 粒 细 胞 的 形 态 特 征 胞核明显凹陷，呈肾形、半月形 核凹陷程度一般不超过假设核直径的1/2，为假设圆形核直径的1/2~3/4 杆 状 核 粒 细 胞 的 形 态 特 征 胞核狭长，弯曲呈带状，粗细均匀 核凹陷程度一般超过假设核直径的1/2，超过假设圆形核直径的3/4 分 叶 核 粒 细 胞 形 态 特 征 中性分叶核：核常分为2～5叶，叶间有细丝相连或完全断开，或虽未断开，但核径最窄处最宽处1/3 嗜酸性分叶核：核多分2叶 嗜碱性分叶核：核可分3～4叶或分叶不明显，常融合呈堆积状 单 核 细 胞 无核仁；胞质充满多数细小、分布均匀、细尘样淡紫红色颗粒 巨 核 细 胞 系 统 的 发 育 规 律 原巨核细胞→幼巨核细胞→颗粒型巨核细胞→产血小板型巨核细胞→血小板。 该系细胞在发育过程中胞体是由小→大，不同于其他细胞系。 低倍镜下寻找巨核细胞，尤其注意涂片的两端(尾部及头部)和上下边缘，不确定者还需转换油镜观察。 原巨核细胞：核仁不甚清晰；胞质量较少，深蓝色，边缘常有不规则突起。 幼巨核细胞：胞体明显增大。胞核开始有分叶、核形不规则并有重叠，核仁模糊或消失。可有有少量嗜天青颗粒。 颗粒型巨核细胞：胞体明显增大，胞核明显增大，高度分叶，胞质极丰富，充满大量细小紫红色颗粒 产血小板型巨核细胞：胞质周缘部分已裂解为血小板脱落 裸核型巨核细胞：一般认为是退化细胞 注 意 事 项 在低倍镜下选择染色好、厚薄适宜的部位进行观察，一般选择体尾交界处。 观察前应确定骨髓片的正反面，有髓膜面为正面，反光性差；无髓膜面为反面，反光性好。如反面朝上放置，低倍镜和高倍镜可见细胞，油镜下则见不到细胞。 注 意 事 项 细胞形态变化多样，故观察细胞不能只抓住某一特点，就轻易地作出判断，应结合染色情况，将细胞置于整个环境中全面分析，注意与周围细胞进行比较。如判断细胞大小要在同一视野下，与成熟红细胞比较。 实 验 报 告 用蓝色及红色蜡笔绘画 中幼红细胞 原始粒细胞 早幼粒细