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风湿科 一、选择题：（每题1分） 520．类风湿关节炎最常累及： A.肩关节 B.肘关节 C.掌指和近指关节 D.膝关节 E.远指关节 930.有关类风湿性关节炎不正确的叙述是： A.发病与免疫反应有关 B.最基本的病理变化是滑膜炎 C.类风湿因子阳性有确诊价值 D.高滴度RF提示预后不良 E.可造成系统性损害的全身性疾病 1030.提示类风湿性关节炎活动的指标不包括： A.出现类风湿结节 B.血小板计数降低 C.C反应蛋白含量升高 D.血清补体升高 E.高滴度类风湿因子 1130．类风湿因子阳性对诊断类风湿性关节炎价值最大的是: A.血中类风湿因子阳性 B.血中IgM型类风湿因子阳性 C.血中IgG型类风湿因子阳性 D.滑膜液中检出类风湿因子 E.血中IgA型类风湿因子阳性 二、名词解释 1.风湿性疾病 肝病科试题 一、选择题(每题1分)A型题：选择一个最佳答案 1．女,46岁,肝硬化腹水患者,近来低热腹痛,且腹水量明显增加.查腹水常规:李凡他试验(+),细胞总数600×106/L,白细胞520×106/L,多核90%.最可能的并发症是: A.门静脉血栓形成 B.结核性腹膜炎 C.自发性细菌性腹膜炎 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌并腹膜转移 2、下列肝性脑病的治疗措施中哪项是错误的？ A、血氨增高宜用谷氨酸钠 B、肥皂水灌肠 C、限制蛋白质饮食 D、口服新霉素 E、躁动不安时禁用吗啡类药物 3．腹壁静脉呈水母头征，最常见于： A．门脉高压 B．上腔静脉阻塞 C．下腔静脉阻塞 D．巨大卵巢囊肿 E．手术疤痕疙瘩 4．男性患者48岁，患“肝硬化”已2年，病人出现下列哪种情况提示预后最差？ 食道胃底静脉曲张 脾功能亢进，全血细胞减少 大量腹水 血清白蛋白/球蛋白比值1.5 肝性脑病 5．男性40岁的肝硬化患者，伴顽固性腹水，于大量利尿剂治疗后出现嗜睡和意识不清，以下哪项治疗是错误的？ A.静脉输入多种氨基酸溶液 B.静脉补充白蛋白 C.静脉输入谷氨酸钠 D.静脉补充NaHCO3 E.静脉输入葡萄糖和维生素 6．男性55岁，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然呕血800ml，下列治疗措施中哪项是错误的？ A.去甲基肾上腺素口服 B.垂体后叶素静脉滴注 C.施他宁静脉滴注 D.维生素K1肌肉注射 E.凝血酶口服 7．男性，36岁。腹部胀大及下肢浮肿半年，加重1个月，近1周尿量减少，每日尿量300－400ml。体检血压正常，面部无浮肿，颈静脉不充盈，心率104次/分，心音正常中，无杂音，腹胀大，肝脾未触及，双下肢高度浮肿。尿常规：尿钠1.8g/24h，BUN16.2umol/L，最可能是： A．慢性肾炎合并尿毒症 B．肾小球肾病并尿毒症 C．缩窄性心包炎 D．肝硬化并肝肾综合征 E．慢性充血性心力衰竭 8．男性，48岁。患肝炎8年，二年内反复上消化道出血4次，一小进前因吃硬食物后突然呕血800ml，黑便100ml，心率120次/分，以下抢救措施何种是错误的： A．积极补充新鲜血及快速输液 B．急诊内镜注射硬化剂 C．静脉应用垂体加压素 D．三腔管压迫止血 E．副醛灌肠镇静治疗 9．下列哪项对肝癌的诊断最有价值： A.肝区疼痛 B.进行性肝肿大 C.肝质硬 D.肝触痛 E.肝边缘钝 10．男，50岁，咳嗽、气急伴头面部浮肿1个月，有肝炎史，饮酒史。体检：面、颈部肿胀，皮肤色暗红，颈静脉怒张，前胸淤血、水肿可见胸壁静脉曲张，肝脾未扪及，下肢不肿。诊断应首先考虑： A．肝炎肝硬化 B．心力衰竭 C．肾功能不全 D．上腔静脉综合征 E．酒精后肝硬化 共用题干（题11-13） 11、男性，43岁，患肝炎肝硬化3年。5天来畏寒，发热。尿量减少约500m1/日。体检：体温37.5～38.3℃，腹部显著膨隆，全腹压痛。最可能的诊断是: A.Budd-Chiari综合征 B.肝肾综合征 C.自发性细菌性腹膜炎 D.结核性腹膜炎 E.肝癌 12.为尽早治疗，应先做哪项检查? A.血常规及血培养 B.尿沉渣检查及尿钠测定 C.肝肾功能 D.腹水常规及涂片染色 E.腹水培养加药敏试验 13.为进一步治疗，下列哪项措施最为必要? A.严格控制水、钠摄入 B.加大原利尿剂用量或联合应用利尿剂 C.放腹水 D.输白蛋白或血浆 E.应用有效抗生素 14．肝硬化食道静脉破裂大呕血的病人,下列哪一项抢救措施最重要: A.三腔管气囊压迫止血 B.使用抗肝昏迷药物 C.灌肠清除肠内积血 D.限制蛋白质摄入 E.冰肾盐水胃管注入 二、名词解释 1．肝肾综合征 2．Hepaticencephalopathy 3.Hypertensivecrisis 4.Jaundice 三、填空题： 上消化道出血的常见病因： 四、问答题： 91．男，38岁，因呕血，黑粪1天入院，过去有多年慢性乙肝病