预防乙型肝炎病毒母婴传播技术进展 PPT.ppt

梅毒血清学检测方法 (1) 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体） (2) 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）两类方法。 非梅毒螺旋体抗原血清学实验方法： □快速血浆反应素环状卡片时间（RPR） □甲苯胺红血清不需加热实验（TRUST） □其他 梅毒螺旋体抗原血清学实验方法： □梅毒螺旋体颗粒凝集实验(TPPA) □酶联免疫吸附实验（ELISA） □梅毒快速检测 □其他 梅毒螺旋体IgM 抗体检测： 暗视野显微镜梅毒螺旋体检测： 非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义 早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后 一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。 非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。 因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。 梅毒 病期 敏感性 (%) 特异性 (%) 一期 86（77-99） - 二期 100 隐性 98(95-100) （一般滴度1:8， 但不排除1:8） 晚期 73 非梅毒 - 98(93-99) 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验，排除RPR 假阳性。 不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标。 非梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图 早期 晚期 一期 二期 早期潜伏 晚期潜伏 三期 治疗前 治疗后 阳性 阴性 梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释示意图 早期 一期 二期 早期潜伏 晚期 晚期潜伏 三期 治疗前 治疗后 阳性 阴性 梅毒阳性病例上报的实验室检测要求 ● 梅毒螺旋体抗原血清学中的任何一种实验方法为阳性（TP) ● 非梅毒螺旋体抗原血清学中的任何一种实验方法为阳性(ELISA） ● 两项均为阳性，报梅毒阳性，填写4-Ⅰ（单阳不报）。 ● 双阳产妇所生的新生儿无论检测结果如何均要报4-Ⅱ（单阳产妇所生的新生儿不报）。 先天梅毒诊断标准 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍，或暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体，或梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童诊断为先天梅毒 对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。 对诊断先天梅毒的儿童应给予规范的治疗。 先天梅毒患儿的治疗方案 （一）脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。 （二）脑脊液异常者。 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。 （三）无条件检查脑脊液者 按脑脊液异常者治疗。 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗 　　各级医疗保健机构应当对孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗；对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗（治疗方案见附件7）。 梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 注意填写出生体重 对梅毒感染孕妇给予相应的规范治疗 对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于孕中、晚期发现的感染孕妇，应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访，若发现其再次感染或复发，应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。 HIV职业暴露与防护 造成职业暴露可能因素 没有安全防护的规章制度 没有按照规定进行操作 对职业暴露缺乏自我防护的意识