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输血法及护理观察 中心急诊 2012-6-21 静脉输血的目的 输血前的准备工作 常见输血反应的观察及防治 输血操作流程 输血适应症、速度和注意事项 一、学习内容 二.静脉输血的目的 1. 补充血容量，增加有效循环血量。 2. 补充血红蛋白，纠正贫血。 3. 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制 出血。 4. 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养。 5. 补充抗体、补体，增强机体抵抗力。 三、适应症 输血的适应证包括：大出血、贫血或低蛋白血 症、严重感染及凝血异常。 四、输血前的准备工作 1. 根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验, 测量体温。 2. 指导家属取输血处方到血库定价并到收费处交 款后交回护士保管,由护士致电到血库配同型血。 3. 如患者无发热症状，护士凭“输血处方”和“临床 用血互助金交费通知单”到血库取血:与血库人员 共同做到 三查 ( 查血的有效期、血的质量、输 血装置是否完好) 八对( 对床号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和 剂量)。 六、输血反应 输血反应包括：1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4 、 大量输血后反应:常见有肺水肿, 出血倾向,枸橼酸钠中毒反应等; 5、其他:如空气栓塞,细茵感染及输血 传染疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋 病、梅毒等) 输血反应及防治--发热反应 临床表现∶可发生在输血过程中或输血结束后的1～2 小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热， 体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶 　 心、呕吐等。症状持 续1～2小时后缓解。 防治∶ 1.有效去除致热物质，严格无菌操作。 　　　 2.反应轻者减慢滴速，重者停止输血。 3.遵医嘱给予抗过敏药物。 4.将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。 5.严格管理血液制品和输血用具。 输血反应及防治-- 过敏反应 临床表现∶ 过敏反应的临床表现包括单纯性寻麻疹、血 管神经性水肿，更严重者出现呼吸障碍、休 克等。 防治∶ 1.勿选用有过敏史的供血员。 2.供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物。 3.输血前给予抗过敏药物。 4.对症处理。 输血反应及防治-- 溶血反应 临床表现∶ 典型临床表现为输入异型血l0～20ml后 病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、 全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶 心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸 急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。