输液治疗护理 PPT.pptVIP

导管堵塞 定义 ：药液不能通过滴注或推注进入静脉 相关因素： 冲管、封管技术 回血 药物 并发症导致的结果 导管尖端纤维蛋白形成 静脉内形成血栓 导管打折 输液治疗护理 宁波市一院 余爱萍 外周留置针 留置针型号： 1、赢玛TM密闭式防针刺安全型留置针 2、竞玛TM密闭式留置针 留置针特点： 材质柔软,生物相容性高，在血管内成 漂浮状态，不会对血管造成影响 BD留置针 穿刺前注意事项 1、选择血管 2、消毒面积直径8×8CM，待干 3、选择适当型号留置针 4、扎止血带松紧适度 穿刺时注意事项 松动外套管 绷紧皮肤 进针角度、进针方法、进针速度 送管 穿刺后注意事项 冲管方法:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 穿刺后注意事项 封管： 正压封管 PosiFlow正压接头：在拔出注 射器或输液器时，接头内产生正压，避免血液回流，减少堵管发生。 静脉输液常见并发症 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死 堵塞 静脉输液常见并发症 穿刺失败 1.穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损 2.穿刺过度刺破静脉后壁 3.仅将针尖刺入静脉而外管尚在静脉壁外至送管失败 4.穿刺角度过小，静脉壁划伤 静脉输液常见并发症 静 脉 炎 定义：静脉壁内膜的炎症， 是一种进行性的并发症。 静脉解剖 内膜 —— 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质的免疫能力。 内皮细胞层损坏或异物的侵入将使该层产生炎性反应。(机械性、化学性、细菌性) 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 静 脉 炎 静脉炎的症状及体征: 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 红、肿、热、痛 静脉炎分级 1级---------输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级---------输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级---------输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索样物形成， 可摸到条索状静脉 4级---------输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条 索样物形成，可触及的静脉条索状物长度大于1英寸（2.54厘米）, 有脓液流出 静 脉 炎 静脉炎的危险因素： 液体和药物 pH值、渗透压和种类，以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时间 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉 穿刺状况 穿刺者的导管置入知识和技巧 静脉炎种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 原因：药物及溶液的刺激 导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足 输液速度、小静脉、粗导管 4.消毒剂未干 5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管 药物性质 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物 可在24小时内造成化学性静脉炎 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 氯化钾（0.4mEq/ml） 800 氯化钾（0.2mEq/ml） 400 雷尼替丁 302 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 化学性静脉炎 预防 充分的血液稀释 —首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 机械性静脉炎 原因：物理刺激所致 相关因素： 导管留置状态 - 导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动 固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动 过大的导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好，送导管速度过快 微粒物质：玻璃碎屑、棉