黄永麟 ACEI、ARB的临床应用PPT.pptVIP

ACEI、ARB的临床应用;RAAS作用机制 ;血管紧张素 II 的形成;异常的血管收缩 ;氧化应激;ACEI的双系统保护作用;;ACEI对心衰的有利作用中，缓激肽作用的加强可能和AII作用 的抑制同样重要;传统认识的RAS系统及阻断途径;肽链内切酶;Ang-(1-7);Ang-(1-7)的代谢途径;肽链 内切酶;Ang-(1-7)对组织、器官的保护作用;Ang-(1-7)小结;ACEI 的作用;ACEI在血浆和组织中的亲和力排序;;醛固酮拮抗剂;心梗后—ACEI显著降低总死亡率;ACEI使冠心病危险下降20％;ACEI 对心力衰竭的治疗;P = 0.019;适应症;适应症;禁 忌 症;须慎用ACEI的情况;ACEI应用方法;总之， ACEI应用的基本原则： 从小剂量开始，逐渐递增， 直至达到目标剂量，终生服用。 ;　　迄今为止39个应用ACEI治疗心衰的临床试验： 8308例心衰，1361例死亡，不包括心肌梗死后患者。 所有入选患者均为慢性收缩性心力衰竭，EF??35-45%，在利尿剂基础上加用ACEI；合用或不用地高辛。 结果：都能改善临床情况 对轻、中、重度心衰均有效，使死亡的危险性下降24%（95%可信限13-33%）。 亚组分析进一步表明ACEI能延缓心室重塑，防止心室扩大的发展，包括无症状性心衰患者。 ;降压药的联合使用;研究目的;i;一级终点;结果总结;雅施达：谷峰比最高，24小时降压效果好;安搏维（厄贝沙坦） ;代文（颉沙坦）;科素亚（氯沙坦）;美卡索（替米沙坦） ;ARB化学结构比较;与AT1 受体结合能力;美卡素?临床特点(二);血压晨峰（EMBPS)的意义;;ARBs-FDC研究 PROBE研究;替米沙坦与吡格列酮 对 PPAR? 受体激活效应的比较 ; 两类 PPARγ 受体激动剂;回顾性分析：依那普利与氢氯噻嗪固定复方制剂（单片）比处方联合治疗（双片）依从性?20％;对ACE2的新认识;ARB ACEI避免CCB引起水肿;ARB ACEI避免CCB引起水肿;对于缬沙坦单药治疗4周未达标者，换用海捷亚后血压控制率（SiDBP ≤ 90 mmHg）高达72％！;110 mmHg;蛋白尿以晨尿标本的尿白蛋白:肌酐比率计算;时间 (月);ADA (美国糖尿病协会) 治疗指南推荐2 型糖尿病高血压首选 ARB