12 肾上腺皮质激素 二.pptVIP

肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质激素 [肾上腺皮质分泌的激素] 盐皮质激素： 醛固酮、去氧皮质酮. 主要影响水盐代谢 糖皮质激素： 可的松、氢化可的松. 主要影响物质代谢。 性激素：雄激素和雌二醇 糖皮质激素的分泌受下丘脑－垂体前叶－肾上腺皮质轴调节，即受促肾上腺皮质释放激素（CRH)-促肾上腺皮质激素（ACTH)-皮质醇调节系统调节。 糖皮质激素可在下丘脑和垂体两个水平反馈性抑制ACTH的分泌（长反馈），ACTH对CRH又有负反馈调节作用（短反馈）。短反馈和长反馈互相合作，使得体内CRH和ACTH和糖皮质激素三者的水平维持相对恒定。 糖皮质激素 （glucocorticoid,GCS） 心理因素、过冷、过热、损伤、感染等应激因素都能激活垂体肾上腺系统。 正常人激素的分泌有昼夜节律性，午夜时最低，上午8－10时最高。这种昼夜节律变化主要由ACTH引起。人每日分泌氢化可的松15－30mg。在应激状态下，氢化可的松分泌量可达正常10倍左右。 糖皮质激素生理效应 生理剂量下，主要影响物质代谢 1、 糖代谢：血糖升高。 促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原; 对抗胰岛素作用，抑制外周组织对葡萄糖的利用;可使肝糖原和肌糖原合成增加。 ２、蛋白质代谢：促进分解，抑制合成，造成负氮平衡。久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋