药源性心血管疾病发病原因探析.docVIP

精品论文 参考文献 药源性心血管疾病发病原因探析 张彩丽 王延华（西藏民族学院附属医院 陕西咸阳 712082） 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0086-02 药源性疾病是指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后所诱发的生理生化过程的紊乱或结构变化，是药物不良反应的结果。近半个世纪以来，药物的研究和生产迅速发展，许多新开发的药物投入使用，尤其是化学药物品种的日益增多，为疾病的预防、诊断和治疗提供了有利条件。但也使得药物的不良反应及中毒事件屡屡发生。 1. 药源性性疾病 药源性疾病可分为两大类，第一类是由于药物产生的副作用或剂量过大或药物相互作用而引发的疾病。这一类疾病是可以预防的，其危险性较低。第二类为过敏反应或变态反应或特异反应。这类疾病较难预防，其发生率较低但危害性很大，常可危机病人生命。药源性疾病的发生一方面与病人本身状况有关，如年龄、营养状况、精神状态、生理周期、病理状况等有关。另一方面与医药人员的用药过程有关，如过量长期用药、不恰当选择使用药品、多种药品的混用等。近年来由于应用化学药物比较广泛，因药物不良反应而住院的病人占总住院病人的3－5%，在住院病人中有10－20%的发生有药源性疾病。加上目前医疗市场的经济化，过度治疗日趋严重，临床上大剂量用药、长期用药，多药治疗的情况愈来愈多，故药源性疾病有明显增多的趋势。据我国卫生部药物不良反应检查中心推算，我国每年至少有250万人因与药物不良反应有关的疾病而入院，其中死亡达19.2万人。由此可见，药物在带给人们希望的同时其不良反应也社会和人民造成了严重的危害。[1] 2. 药源性心血管疾病 药源性疾病可引起全身各系统的病理变化。在应用药物的过程中，由药物或药物相互作用而引起的与治疗目的无关的不良反应，致使心脏及血管结构和（或）功能的异常导致相应临床过程的疾病，则称为药源性心血管疾病（drug-induced cardiovasula-disease）。药源性心血管疾病是药源性疾病中最常见的表现之一，已经引起临床的重视，在心血管疾病的临床和研究工作中有其较为重要的地位。 3.药源性心血管疾病发病因素 随着大剂量用药、联合用药及临床用药品种的不断增加，药源性疾病的发生率呈逐渐上升趋势。由于不同地区、不同医院在医疗技术和医疗条件上的差异，以及调查方法的不同，其报道药源性心血管疾病的发生率及其流行病学特点也有较大差别。复习文献发现：药源性心血管疾病的发病因素是多方面的，既有药物方面的原因，也有机体方面的原因，但往往是药物与机体相互作用、共同影响的结果。由于受遗传、免疫及不同社会、经济、医疗条件的影响，在不同年龄、性别、种族、职业、文化程度及经济状况的人群中，药源性疾病的发生及其表现往往有所不同。 [2][3] 3.1药物方面的因素 临床常用的各类药物尤其是循环系统药物对心血管都有一定影响，可造成心脏和血管不同程度的损害。无论药物作用的确切机制如何，通常量效之间存在着相关性。药物作用强度随着药物对数剂量和血浆中游离药物浓度的不同而发生变化。此外，由于正常剂量情况下尚可引起不良反应，故不合理用药更易导致对机体的损害。常见的有以下几个方面： 3.1.1.不了解患者的用药史，如药物过敏史，既往用药史等，随意给患者用药。 3.1.2.对老年患者、体弱患者及幼儿未作恰当的剂量调整，引起药物过量或中毒。 3.1.3.不注意患者基础疾病及重要脏器的病理变化，加重了重要脏器的损害，加剧原有疾病的恶化。 3.1.4.用药方法和剂量选择不当等。 3.1.5.用药时间过长、剂量偏大，因药物积蓄导致药物中毒。 3.1.6.联合用药时忽视药物间的相互作用，以致显著地增强某药物的作用。 3.2机体方面的因素 3.2.1.性别 不同性别，由于生理、生化指标、心理及精神等因素存在着差异，其药源性疾病的发生情况也不同。药源性疾病总的发生率女性高于男性。如过敏反应，女性发生率为男性的2倍。如有与女性遗传的血清过氧化氢酶活性低于男性，因此患慢性酒精中毒时，女性更容易发展为酒精性心肌病。 3.2.2.年龄 不同年龄人群药源性疾病的发生率不同。人体结构和功能随着年龄增长发生退行性改变，故年龄和药源性疾病的发生率成正