药物与清宫治疗不全流产临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 药物与清宫治疗不全流产临床疗效观察 柳林县人民医院 山西吕梁 033300 [摘要]目的：分析不全流产实施药物治疗或手术治疗的临床效果。方法：选取我院2012年6月至2015年6月收治的不全流产患者72例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（药物保守治疗）、试验组（清宫手术治疗）各36例。观察临床疗效，比较治疗恢复时间。结果：试验组患者治愈35例（97.2%），对照组患者治愈32例（88.9%），对比差异不明显（P＞0.05）。试验组患者阴道流血时间、住院时间分别为2.5d、7.2d，均短于对照组的4.3d、8.5d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对不全流产患者，药物保守治疗和清宫手术治疗均有良好疗效，其中后者清除彻底，能够缩短治疗恢复时间，值得临床推广。 关键词：不全流产；药物治疗；清宫手术；临床价值 针对意外妊娠，药物流产在临床上的应用比较普遍，常用药物包括米非司酮、米索前列醇等，表现出操作简单、痛苦小的优点。与此同时，在各种因素的影响下，药物流产具有一定的风险，容易造成流产不全，甚至引起更为严重的后果，例如子宫穿孔、细菌感染、宫颈损伤等[1]。对此，药物治疗对患者的损伤小、痛苦轻，手术治疗则能够彻底清除残余组织，合理选择治疗方法成为医师和患者的关注重点。本文选取我院收治的患者72例作为研究对象，分别实施不同的治疗方案，观察患者的临床疗效并总结应用价值，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的不全流产患者72例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组36例。在对照组中，患者年龄处于20—41岁阶段内，平均（28.6plusmn;1.5）岁；阴道流血史4—13天，平均（7.1plusmn;0.6）天；出血量在280—610ml之间，平均（385.3plusmn;27.5）ml。在试验组中，患者年龄处于20—40岁阶段内，平均（29.5plusmn;1.1）岁；阴道流血史3—15天，平均（7.4plusmn;0.8）天；出血量在270—580ml之间，平均（370.5plusmn;26.0）ml。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。 1.2 临床诊断标准 （1）依据《妇产科学》，患者均使用米非司酮/米索前列醇导致流产不全，临床症状表现为腹痛、乏力、头晕等，B超检查显示宫腔内存在胚胎组织残留。（2）排除精神疾病患者，凝血功能障碍患者，心肝肾功能不全患者，合并严重妇科疾病患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 采用药物保守治疗，患者首先选用抗生素，预防控制感染共计治疗3—5天。然后使用安宫黄体酮，由浙江仙琚制药公司生产提供，批号：口服用药每日1次，每次10mg，连续用药7天时间。对患者的阴道排出物进行病理检查，并使用B超进行宫腔复查，如果仍有残余组织则转为清宫手术。在用药过程中，患者如果出现严重的恶心、呕吐等消化道反应，可以适当服用维生素B6，每日3次，剂量为30mg。 1.3.2 试验组 采用清宫手术治疗，患者术前完成血尿常规和肝肾功能检查，通过超声诊断明确宫腔内残留物的位置、数量等。术前进行消毒，麻醉方式为全身麻醉，在超声的引导下进行钳刮术，要求手术医师具有丰富的操作经验。对阴道排出物进行病理检查，并复查宫腔内的情况，术后预防性使用抗生素3-5天，术后3月之内每个月回院复查1次。 1.4 观察项目和指标 （1）比较两组患者的临床治疗效果[2]，治愈：患者阴道停止流血，经B超复查显示宫腔内没有残余组织；无效：患者阴道依然流血，腹痛明显，B超复查显示宫腔内仍可见残余组织。（2）准确记录两组患者的治疗时间，以阴道流血时间、住院时间为代表。 1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中临床治愈率作为计数资料，采用（n，%）表示、组间比较采用chi;2检验；年龄、流血时间、住院时间等作为计量资料，采用（`xplusmn;s）表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 试验组患者治愈35例，占总例数的97.2%；对照组患者治愈32例，占总例数的88.9%。对比差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。 3 讨论 3.1 不全流产 数据调查显示，近年来我国意外妊娠实施流