药物咨询工作在促进合理用药中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 药物咨询工作在促进合理用药中的作用 张晏苗 苏丹 （南京医科大学附属常州第二人民医院药事科 213003） 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0037-02 由于科学技术的迅猛发展，新药不断涌现，药物与药物治疗已是综合性的复杂性科学，它要求医学、药学、护理学等多学科专业人员参与，只靠医师掌握的知识与信息进行诊治越来越感到困难。有药可用与医师用药知识不足之间存在巨大差距，并已成为不合理用药的重要因素之一，这在青年医师、中医师 使用西药、西医使用中成药和专科医师使用非本专科药品中尤为明显，迫切需要药师为医、护人员提供用药咨询服务，这对提高合理用药整体水平是大有裨益的。药师在工作中还应积极为患者提供药学监护服务，不仅要为病人提供了安全、有效、经济、适当的药物，还要为患者提供良好的治疗和满意的服务。 2005年卫生部、国家中医药管理局联合发文要求医疗机构开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，《医疗机构药事管理暂行规定》明确了医院药学工作的重点是l临床药学，其中第十六、十七条分别规定：临床药学专业技术人员负责收集药物安全性和疗效等信息，提供用药咨询服务，临床药师应提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。为此，我院开展了药物咨询服务，开通了药物咨询电话，设立了药物咨询窗口，临床药师为医、护、药、技专业技术人员，患者及其家属，公众人群提供用药知识及用药保健咨询服务。 1、开展药物咨询工作的必要性 开展药物咨询工作是患者的需要。患者及患者家属咨询是门诊药物咨询的主体。随着医院门诊业务量的不断增加，门诊药房的药师调剂任务也越来越繁重。在我们的实际工作中，无论是医生还是药房发药窗口，每次接待的患者人次较多，工作任务繁重，不可能对每一位患者做到详尽周密的解释，患者有时对医师或药师的解释产生模糊概念，甚至根本没听明白，仅靠在发药窗口短暂的时间，药师很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚[1]。这就为医疗安全带来很大的隐患。门诊药物咨询窗口的开设可使患者有充分的时间与药师面对面的交流，药师根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，使患者对药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应之间的关系有一定的正确认识，解除不必要的用药顾虑，提高患者用药依从性，配合医生提高药物治疗效果，有效地排除了这一隐患。 开展药物咨询工作是临床医务人员的需要。临床医师咨询较多的问题，如多长时间给药一次、同类药物的异同等，护士咨询较多问题，如注射液的配伍和稳定性问题等正是药师靠所擅长的药代动力学、药物化学、药理学、药剂学等专业知识解决的，不但帮助临床解决了实际问题，同时也赢得了他们的信任，体现了自身的价值。 开展药物咨询工作是增进医患沟通，促进医患关系和谐的需要。 近年来医患关系持续紧张，一项关于医患关系紧张的调查表明，48％的医生认为医患关系紧张的原因在于沟通太少，50％的患者认为缺少沟通。因此，增进沟通是消除或缓解医疗纠纷的有效途径[2]。而门诊药房药物咨询窗口的工作是患者和药师一对一，面对面的交流，该模式的特点是患者相对主动，药师根据患者的疑问进行解答。优点是针对性比较强，沟通围绕患者的提问进行[3]。以平等的互动沟通模式进行双向的沟通和交流，容易取得患者的信任。患者对医师在诊疗工作中出现的疏漏或疑问，如部分医师的经验疗法，老药新用或新的治疗方法等，药师既可以和医师进行专业上的沟通，又可以对患者进行答疑和解释，从而成为医患之间沟通联系的纽带，缓解了医患间的矛盾和误解，提高医疗服务的质量。 开展药物咨询工作是药学人员提升形象，赢得尊重的需要。随着医疗体制的改革不断深入，医院药学部门的职责将从原来的以药品保障为主转向“以患者为中心”的新的药学管理模式转变。药物咨询是药师工作中比较重要的一部分，同时又是体现药师价值的重要平台，对今后临床药学的发展和提升药师形象具有重要的意义。 2、开展药物咨询工作的关键 开展药物咨询首先要树立以人为本的理念。随着人们文化程度的提高和自我保护意识的逐渐增强，患者对药品消费的要求也日益严格[4]。这就要求药学服务必须以人为本，尽可能满足患者的需求，最大限度的给予患者人文关怀。开展药物咨询其次要注意掌握沟通的技巧。药物咨询过程中要坚持诚信、平等和保密的原则[5]。将患者当做平等的朋友，以真诚的态度和一定的语言沟通技巧，取得患者的信任，达到良好的咨询效果[6]。