药物流产不全的相关影响因素与临床防治探讨.docVIP

精品论文 参考文献 药物流产不全的相关影响因素与临床防治探讨 宋芳 　　（江苏省灌南县计划生育指导站 江苏灌南 222500） 　　【摘要】目的：探讨药物流产不全的相关影响因素，并依据这些因素提出相应的临床防治措施。方法：经由统计学手段回顾分析我站52例药物流产不全患者的相关影响因素及其处理情况。结果：患者年龄、孕龄、孕囊直径、子宫位置、孕产次数、剖宫术史和经期均为影响药物流产不全的相关因素。清宫术是目前治疗药物流产不全的主要方式。结论：药物流产不全的相关因素较为复杂，难以完全避免。因此，在临床治疗中，除应加强广大妇女的避孕意识外，还应严格把控药物流产的禁忌和适应症，减少不良并发症，减轻患者的痛苦。 　　【关键词】药物流产不全 影响因素 临床防治 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0106-02 　　药物流产一直以来被视为一种快捷经济、安全有效、痛苦小的终止早孕方法，米非司酮搭配米索前列醇的药物组合已被广泛用于早孕流产，其终止49天内早期妊娠的有效率高达90%以上[1]。但由于用药人群的个体差异，以及其他原因导致药物流产不全，引起出血甚至大出血。为此，本研究以我站收治的52例药物流产不全患者作为研究对象，分析探讨相关影响因素及临床防治措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　52例女性药物流产不全患者均为我站2010年至2013年期间收治，年龄18～40岁，平均33.5岁；停经le;49d，尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超检查可见宫内妊娠，所有患者均无出血性疾病、内科疾病及前列腺素使用禁忌证。 　　1.2 用药方法 　　所有患者均采用米非司酮配伍米索前列醇的用药方式进行药物流产。服药前后为空腹或进食2h后，用药第一天首次服米非司酮50mg（2片），12小时后服25mg。用药第二天早晚各服米非司酮25mg（1片）。用药第三天早上7点服米非司酮25mg（1片），1小时后加用米索前列醇600mu;g。米非司酮服用总量为150mg。服药后需在门诊观察室行6～8h的常规观察，见绒毛排出后，再观察2h，无异常者方可离院。 　　1.3 疗效判断标准[2] 　　完全流产：用药后可见胎囊自行完整排出，或未能完整排出，但B超图像未见妊娠现象，出血停止，尿检HCG阴性，月经复潮，子宫大小恢复正常；不完全流产：用药后胚囊虽自行排出，但由于阴道出血量过大或时间过长而行清宫术；流产失败：用药至第8d仍未见胚囊排出，B超图像显示孕囊仍旧存在，且继续生长或停止发育，最终需用负压吸宫术终止妊娠。 　　1.4 统计学分析 　　本研究的数据采用SPSS19.0软件处理分析，计数资料的组间比较采用 检验，以Plt;0.05表征数据间的差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　分析结果显示，符合年龄ge;35岁、孕龄ge;45d、孕囊直径ge;2cm、子宫后倾后屈位、多次孕产、有剖宫术史和经期ge;5周条件的患者药物流产不全发生率更高，且每组的差异均具有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。患者年龄、孕龄、孕囊直径、子宫位置、孕产次数、剖宫术史和经期等因素均与药物流产不全有一定相关性。 　　表1 药物流产不全相关因素分析 　　 　　 　　3 讨论 　　药物流产是利用药物作用机制，引起子宫节律性收缩，进而达到阻止妊娠发展并最终终止妊娠的目的。与传统的人流相比，药物流产不但简便安全，同时避免了创伤性的操作，大大减轻了女性的痛苦。米非司酮是孕酮的受体的竞争性拮抗剂，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现，同时使蜕膜中前列腺素脱氢酶活性下降，提高内源性前列腺素水平和子宫肌层对前列腺素的敏感性，并使子宫颈胶原纤维合成减少，分解增加而促进子宫收缩，软化宫颈。米索前列醇可作用于子宫平滑肌，加强宫缩，减少出血[3]。 　　本研究结果显示，药物流产不全发生率与年龄、孕龄、孕囊直径、子宫位置、孕产次数、剖宫术史和经期均有一定的关联，其主要与患者的个体差异有关。我们目前对药物流产不全的主要临床防治措施，主要是采用抗感染、缩宫素、止血和对症治疗。对有剖宫产史者及子宫后屈、前屈的患者，10天后B超图像显示宫腔内有中强回声团，则行清宫术。对流产失败的患者则直接通过人工流产的方式进行治疗。 　　综上，药物流产不全的相关因素较为复杂，难以完全避免。因此，在临床治疗中，除应加强广大妇女的避孕意识外，还应严格把控药物流产的禁忌和适应症，减少不良并发症，减轻患者的痛苦。 　　参考文献 　　[1] 盛丹菁, 袁耀萼. 妇产科学新理论与新技术[J]. 2001.