营养护理对晚期肾病HD患者生活质量及营养状况的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 营养护理对晚期肾病HD患者生活质量及营养状况的临床效果观察 曹家月 　　（解放军第四五一医院肾病中医科 陕西 西安 710054） 　　【摘 要】目的：探讨营养护理对晚期肾病血液透析（HD）患者生活质量及营养状况的临床效果。方法：选取我院晚期肾病血液透析病人 60例，随机分为实验组和对照组各30例。在血液透析期间，对照组仅给予常规护理，实验组在常规护理的基础上增加营养护理措施。对比两组病人的生活质量量表各因子及营养状况的改善情况。结果：营养护理干预后，实验组的情绪职能、生理职能、社会职能、认知职能、角色职能因子评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。干预前，两组患者的营养状况没有明显差异（Pgt;0.05）；干预后，实验组的轻度营养不良、重度营养不良的构成比显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对于晚期肾病HD病人，在治疗期间在常规护理的基础上，增加营养护理的措施可以提高病人的生活质量、有效的改善病人营养不良的状况。 　　【关键词】晚期肾病；血液透析；营养护理；生活质量 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0272-02 　　血液透析（HD）是晚期肾病病人常见的临床治疗方法，能够延缓肾病的恶化，保持并延长患者的寿命。但研究表明[1-2]，晚期肾病病人在血液透析的过程中会造成体内营养物质的流失，会出现营养不良的症状，且临床上发病率较高，对病人的生活质量和治疗效果产生严重的影响。为了探讨营养护理在晚期肾病病人透析期间，对生活质量和营养状况的改善，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采取随机抽样分组的方法，选取我院2011年1月—2013年6月前来就诊的因慢性肾功能衰竭而导致无法排出体内毒素或经检查肌酐大于707、血钾大于5.5的晚期肾病透析患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，实验组30例，男18例，女12例；年龄42～70岁，平均（51.23plusmn;3.22）岁；所有观察对象均处于慢性肾功能衰竭尿毒症期。对照组30例，男22例，女8例；年龄40～73岁，平均（52.31plusmn;2.84）岁；所有观察对象均处于慢性肾功能衰竭尿毒症期。两组在性别、年龄、病程、文化水平、收入方面及病情方面具有可比性。治疗前，两组病人均进行了相关临床检查并确诊。 　　1.2 干预方法 　　对照组在血液透析后仅给予常规护理模式，实验组在血液透析治疗结束后，在常规护理模式的基础上增加营养护理的措施，对病人及其家属进行饮食与营养的相关指导。具体措施如下： 　　1.2.1一般护理：保证病房的安静，提高患者的睡眠质量。针对长期卧床的患者，应帮助其及时进行适当的床上活动，以免出现静脉血栓或压疮；保持病房及患者皮肤的清洁卫生。 　　1.2.2科普讲座：通过书面材料以及网络、论坛或多媒体等平台，对病人及其家属进行健康宣传，针对如何在透析期间健康饮食进行指导，讲解营养均衡搭配的原因、措施及影响，使病人理解健康饮食的目的与意义[3-6]。1.2.3饮食支持：血液透析和接受血液透析后在饮食和营养调理上有很大的差别。患者应多食低蛋白、高热量、低磷和富含必需氨基酸的食物。每周进行两次血液透析的患者，每日摄入蛋白质0.8~1g/Kg，或每周补充蛋白质3次，每次1.0~1.2g/Kg。[7-8] 1.2.4透析室房间的消毒：每日对透析室进行彻底清扫和消毒，保持室内空气的流畅，以防感染。 　　1.3 观察指标 　　观察两组透析病人干预后的生活质量情况，并进行统计学的对比分析。生活质量的评定采用临床生活质量量表（SF-36）进行评定。[9] 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组生活质量各因子的比较 　　经统计学分析可知，干预前，两组病人的生活质量量表各项指标没有明显的差异(Pgt;0.05)；干预后，实验组生活质量量表各项指标评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（ Plt;0.05），详见表1。 　　 　　2.2 两组患者营养状态变化的比较 　　采用MQ-SGA评估法[10]，每部分分值均为1（正常）到5分（严重），按MQ-SGA评估法，营养不良患者分为轻度营养不良组和重度营养不良组。经统计学分析可知，干预前，两组患者的营养状态没有明显的差异(Pgt;0.05)；干预后，实验组患者的营养状态变化的情况明显高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），详见表2。 　　表2 干预前两组患者营养状态变化的比较 　　组别 例数(例) 营养状态正常 轻度营养不良