营养护理风险筛查临床应用研究 林煜华 罗丽娟 覃亮妮.docVIP

精品论文 参考文献 营养护理风险筛查临床应用研究 林煜华 罗丽娟 覃亮妮 林煜华 罗丽娟 覃亮妮 　　（平果铝医院 广西百色 531499） 　　【摘要】目的：探析营养护理风险筛查（NRS2002）在医院临床运用中的可操作性。方法：选取我院普外科、胸外科、消化内科、呼吸内科符合营养护理风险筛查标准的500例患者进行NRS2002筛查，调查患者营养不良的发生率及医院营养支持的情况。结果：采用BMI法评定为营养不良者即BMI＜30g/L有38例（7.6%）,无法准确测BMI值改测血清白蛋白评定为营养不良者，即SALB＜30g/L有12例（2.4%），营养不良总发生率为10%；成功运用NRS2002筛查者487例（97.5%）。不宜用NRS2002筛查者13例；500例患者均经NRS2002结合BMI及血清白蛋白评分，有营养风险者（NRS总分ge;3分）160例（32.00％），且以消化内科营养风险发生率最高。结论：NRS2002特别适用于住院患者营养风险的筛查，其具有其他方法所不能达到的敏感性和可靠性。应在风险筛查的指导下进行有效的营养支持，避免盲目进行营养治疗。 　　【关键词】营养风险筛查 营养不良 营养支持 应用研究 　　【中图分类号】R151 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0389-01 　　营养风险筛查（NRS）2002是一种有客观依据的营养风险筛查工具，该方法主要由医护人员实施，评估内容包括人体测量、体重变化、病情严重程度、近期膳食摄入情况，通过对以上四方面的评估结果决定是否需要实施肠内外的营养支持计划，营养风险与营养不良、营养不良风险的概念应区分开，营养风险与临床治疗效果相关联，而营养不良风险并未涉及到患者的患者临床治疗结果。NRS2002最早于2002年ESPEN所用，之后其有效性得到了世界范围内的肯定，我国于2005年开始营养护理风险筛查工作，但是各国国情不同，BMI标准也不一，我国除体质指数采用国内标准18.5外，其余均与欧洲的方法一致。本文就我院住院病人使用NRS2002后的效果探讨营养护理风险筛查在医院临床运用中的可行性，旨在为临床营养支持的开展提供参考依据。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取自2009年至2012间于我院普外科、胸外科、消化内科、呼吸内科住院治疗并符合NRS2002筛查标准的500例患者完整资料为此次临床探究依据。患者均同意将资料纳入临床探究并签署同意书。男患者273例，女患者227例，年龄22-78岁，其中老年患者（年龄ge;60岁者）210例；患者入选标准：住院1天以上，次日8点前未行手术，患者神志清醒，排除年龄＜18岁，＞90岁者，本组患者均符合此条件，排除于次日8点前行手术且神志不清者。患者均符合NRS2002筛查标准并于次日清晨进行营养风险筛查，体质指数(BMI)按照中国标准，其余内容与NRS2002一致。 　　1.2 方法 　　由专人以定点连续抽样法对患者的一般情况、问诊详细填写由中华医学会制定的营养风险筛选评分表，患者入院后次日清晨接受NRS2002筛查，内容如下：体重指数（BMI）、疾病程度、近期体重变化、近期饮食量摄入量。NRS2002总分为营养状况评分（分值0-3分）、疾病程度评分（分值0-3分）；年龄评分（分值0-1分）分数之和，NRS2002总分ge;3分提示有营养风险。BMI的评定采用我国标准，BMI＜18.5kg/m2则为低体重，有营养不足风险，评分为3分表示有营养风险。 BMI＞24kg/m2为超重,BMI＞28kg/m2为肥胖,BMI计算方法为：BMI=体重（kg）/身高（m2），若患者患有水肿、胸腹水、无法站立而得不到BMI准确值者，无明显肝肾功能异常则取其血清白蛋白＜30g/L评为3分。BMI＜18.5kg/m2并伴有一般情况差者或无准确BMI、无肝肾功能明显异常，则取其血清白蛋白值，其正常值为35-55g/L，若血清白蛋白＜30g/L者可评为3分，对于BMI＜18.5kg/m2,一般情况较差者，肝肾功能无明显异常且血清白蛋白＜30g/L者可判定为营养不足。NRS总分ge;3分者为有营养风险，NRS＜3分者暂时无需营养支持，有待进一步观察，其中年龄超过70岁者总分加1分。 　　1.3 临床营养支持应用情况调查 　　调查患者入院2周内的营养支持情况，包括肠外营养（PN）与肠内营养（EN）两种营养支持方式。PN支持方式为静脉滴注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂，也包含单瓶输注脂肪乳剂、氨基酸、全合一运用及商品化三腔袋。肠内营养支持主要是管饲和口饲来补充营养剂，每日平均总热卡与总氮