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精品论文 参考文献 营养膳食结构对结直肠癌发生和发展的影响 延边大学附属医院肿瘤科 摘要：结直肠癌是见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居男性恶性肿瘤的第三位，女性第二位。据世界流行病调查发现自上个世纪末始，结肠癌在北美，西欧、澳大利亚、新西兰等发达地区发病率最高。随着我国社会经济的发展及生活水平的提高，现结直肠癌的发病率男性第四位，女性第三位，发病率呈快速上升趋势，东西方结直肠癌发病率的差异主要是源于生活方式和环境因素，例如饮食习惯、营养结构等。从流行病学的观点来看，目前较公认的结直肠癌的危险因素大致可归纳为饮食习惯、生活习惯和遗传因素。故本文主要对近年来营养膳食与结直肠癌的发病关系的研究结果进行阐述和分析。 关键词：结直肠癌；膳食；营养 结直肠癌的发生和发展与生活方式密切相关，环境因素是结直肠癌的重要影响因素之一，尤其是饮食因素。红肉、易于吸收的碳水化合物、高脂肪、高糖食物等被认为是可能促进结直肠癌发生的高危饮食，而饮食中的纤维素、蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸则可能降低肿瘤的发生。另外，食物中的一些微量元素和植物化学成分，在肿瘤的预防和发生中也起着重要作用，如叶酸、钙、维生素、硒和一些抗氧化剂被认为可以预防或降低肿瘤的发生[1]。多项膳食调查和代谢流行病学研究表明，高摄取膳食纤维的人群结直肠癌发病风险显著降低[2]。 危险因素 各项研究表明，喜食红肉、肥肉、荤油、腌制食品、烟熏食品、炙烤食品、辛辣食品及酗酒是结直肠癌的危险因素。红肉是指牛、羊、猪肉，其中富含饱和脂肪酸，大量流行病学研究显示，饱和脂肪酸的摄入与结直肠癌的发生成正相关。过量的摄入富含脂肪的肥肉、经常性的食用腌制类食品会增加结直肠癌的发生风险，且术后食用此类食物也是导致术后不良反应和病情复发的重要因素之一[3]。高脂肪、高蛋白饮食可使食物残渣更容易附着在肠道内，肠道黏膜在这种情况长期受到刺激及肠道细菌的作用下，加之膳食纤维的摄入量少且很少运动，肠道蠕动缓慢，粪便堆积，有害物质长时间滞留从而促进结直肠癌的发生和发展[4]。将红肉适量替换成鸡、鸭、鱼等白肉，改变吃肥肉荤油的饮食习惯可以有效的预防结直肠癌的发生。 保护因素 研究表明经常食用粗粮、蛋、奶类、鱼、水果、蔬菜及某些微量元素是结肠癌的保护因素[5]，粗粮富含膳食纤维，在肠道内不被消化，刺激胃肠蠕动，加快肠道内物质转运，软化粪便，增加粪便容积，吸附致癌物质，从而减少致癌物对肠道黏膜的作用浓度和接触时间[6]，另外膳食纤维可以起到调节肠道菌群的作用，减少致癌物次级胆酸的形成[7]。不被消化的膳食纤维在肠道环境中被细菌酵解可以产生短链脂肪酸，可以降低肠道中的PH值，不利于肿瘤细胞的生长。鱼肉成其是深海鱼中富含维生素D3，且富含具有抗炎作用的n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs），它们能有效的预防结直肠癌的发生和发展[8]。相关研究表明硒的摄入与结肠癌的病死率呈负相关[9]。果蔬含有丰富的维生素A、维生素C等抗氧化物质，可以阻断致癌物亚硝铵的生成，具有这类抗致癌有机物具有抑制基因突变，叶酸是修复基因突变的重要原料，在结肠癌初期起到了保护作用。这些保护因素达到抵抗癌症发生和发展的目的。所以加强膳食纤维、鱼肉、果蔬、蛋、奶的摄入才能有效的预防结直肠癌。 针对与饮食因素，特别是高脂低纤维饮食的危害，美国通过均衡营养、控制脂肪摄入、增加蔬菜水果等措施使结直肠癌的发病率和死亡率开始下降。综上，营养膳食因素与结直肠癌发病有密切的相关性，我们可以针对人群中存在的不良饮食习惯和行为进行有效的干预，倡导营养膳食的平衡，养成良好的饮食习惯，增加果蔬、粗粮等高纤维素食的摄入，控制饮食中脂肪和动物蛋白的摄入，加强保护因素的同时减少危险因素，以达到预防结直肠癌的目的。 参考文献： [1]中国医学论坛报，2007，B3版. [2]Wynder EL，Reddy BS，Weisburger JH.Environmental dietary factors in colorectal cancer.Cancer，1992.70：1222. [3]钱颖，高玉堂等.中老年妇女脂肪摄入量与恶性肿瘤关系的横断面研究[J].肿瘤，2008，28（8）：405-409. [4]陈俊，朱红岗，夏丽琴.结肠癌饮食危险因素病例对照研究[J].中国公共卫生.2010，4（26）-4：441. [5]车千红等.结直肠癌患者膳食相关因素病例对照研究.中国慢性病预防与控制.2010 18（4）368-369. [6]Lipkin M，Reddy b，newmark H，et al.Dietary factors in human colorectal cancer[J].Annu Rev Nutr，1999，19：54