血乳酸和降钙素原及血糖三联检测对重症手足口病预后的预测价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 血乳酸和降钙素原及血糖三联检测对重症手足口病预后的预测价值分析 （贵州省遵义市第二人民医院儿科 贵州 遵义 563000） 　　【摘要】目的：探讨血乳酸、降钙素原（PCT）及血糖三联检测对重症手足口病预后的预测价值。方法：选取2014年1月～2015年12月我院40例重症手足口病患儿，根据预后情况分为存活组35例和死亡组5例，对两组的早期血乳酸、PCT、血糖及小儿危重病例评分(PCIS)进行综合比较。并观察三联检测组与非联合组间患儿死亡人数的差异。结果：存活组的血乳酸、PCT、血糖较死亡组低（Plt;0.05），PCIS评分较死亡组高（Plt;0.05）；三联检测组死亡5例，非联合组无一例患儿死亡，两组比较差异有显著性意义（Plt;0.05）。结论：血乳酸、降钙素原及血糖三联检测客观性强，有助于对重症手足口病患儿的病情进行综合评估，降低病死率。 　　【关键词】 乳酸；降钙素原；血糖；重症手足口病 　　【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0130-02 　　重症手足口病是由肠道病毒引起的传染病，病情变化快，病死率较高[1]。目前仍缺乏早期、简单、有效的评估指标，预测患儿的死亡危险性。为探讨血乳酸、PCT及血糖三联检测对重症手足口病预后的预测价值，笔者选取所在医院40例重症手足口病患儿展开本研究，并将报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月～2015年12月我院40例重症手足口病患儿，均符合卫生部《手足口的临床诊断指南》相关诊断标准，患儿家属签署知情同意书。根据预后情况分为存活组35例和死亡组5例。存活组的男患儿20例，女患儿15例，平均年龄（2.75plusmn;0.71）岁；病程（28.17plusmn;5.52）h；死亡组的男患儿3例，女患儿2例，平均年龄（2.54plusmn;0.82）岁；病程（28.20plusmn;5.47）h。两组一般资料比较无显著的差异（P＞0.05）。死亡人数中，三联检测组死亡5例，非联合组无一例患儿死亡。 　　1.2 研究方法 　　两组患儿均给予镇静、氧疗、抗病毒、脱水降颅压等常规治疗。①抽取0.2ml动脉血行动脉血气分析，检测血乳酸水平；②采集患儿3ml静脉血，离心后取上层血清，用化学发光法行PCT检测；③采集患儿3ml静脉血，离心后取上层血清，使用7600全自动生化分析仪检测血糖。 　　1.3 统计学方法 　　运用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料组间比较用t检验；计数资料用卡方检验，检验水准为alpha;=0.05，P＜0.05为有显著的差异。 　　2.结果 　　2.1 存活组与死亡组检测指标及PCIS评分比较 　　存活组的血乳酸、PCT及血糖水平均较死亡组低（P＜0.05）；存活组的PCIS评分较死亡组高（P＜0.05），见表1。 　　 　　2.2 三联检测组与非联合组的死亡情况比较 　　死亡人数中，三联检测组死亡5例(100.0%)，非联合组无一例患儿死亡，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　手足口病是全球性传染病，极少数发展为重症，病情变化迅速，死亡率较高。动态观察病情变化，及时处理血流动力学异常，对于减少肺水肿、脑疝、呼吸衰竭等并发症至关重要[2]。危重症患儿的循环系统衰竭，乳酸在体内大量堆积，血乳酸水平在体内明显升高，可作为组织低氧状态的反映指标。研究表明，患儿的血乳酸浓度与PCIS评分呈负相关，有助于对患儿预后进行判断[3]。PCT是细菌感染的常用监测指标，当患儿病情严重时，PCT急剧上升。特异度、敏感度较好。同时，手足口病的主要感染致病菌可引起交感风暴，导致全身血压下降，抑制胰岛素的分泌，增加升糖激素的分泌，导致血糖升高。阎红[4]研究指出，患儿的血糖水平越高，提示机体应激反应越重，预后越差。本研究以我院40例重症手足口病患儿作为研究对象，根据预后情况分为存活组35例和死亡组5例，并观察三联检测组与非联合组间患儿死亡人数的差异。结果表明：存活组的血乳酸、PCT、血糖较死亡组低（P＜0.05），PCIS评分较死亡组高（P＜0.05）；三联检测组死亡5例，非联合组无一例患儿死亡，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05），同王华彬等[5]等研究结果一致，证明了血乳酸、降钙素原及血糖三联检测敏感方便，可作为预后评估的有效指标。 　　综上所述，血乳酸、降钙素原及血糖三联检测对患儿的预后评价具有积极意义，可指导临床早诊断、早治疗，明显改善预后。 　　【参考文献】 　　[1]邓敏茹，吴曼鹏，林琳，等.278例手足口病患儿实验室检测结果分析[J].医药前沿，2012