血压分级与分型的修订对高血压治疗的意义.docVIP

精品论文 参考文献 血压分级与分型的修订对高血压治疗的意义 刘建一 （秦皇岛港口医院 066002） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0184-02 【摘要】 目的 用新的高血压分级与分型标准明确对高血压的控制范围。方法按照传统的思维模式将血压分级细化，提高患者治疗兴趣。结果 提高了患者治疗的顺从性。结论 通俗易懂便于推广。 【关键词】 身高血压值 高血压分级 高血压分型 自1896年人类诞生汞柱式血压计以来，由于没用物理学理论解释血压的现象导致了血压分级与分型标准的误差。自2008年开始我们借鉴传统高血压分级模式，结合身高血压值[1]的基础上将血压分成了13级（参见表1、表2），并按照收缩压、舒张压升高的情况将血压分型表3。 表1 高血压分级（以传统模式分级） 级别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 10级 gt; = 180 9级 170—179 8级 280—300 或 /和 160—169 7级 260—279 或 /和 150—159 6级 240—259 或 /和 140—149 5级 220—239 或 /和 130—139 4级 200—219 或 /和 120—129 3级 180—199 或 /和 110—119 2级 160—179 或 /和 100—109 1级 140—159 或 /和 90—99 讨论：1-10级的高血压是按照习惯分级标准将血压的严重程度进行了细化，并将血压换个表述方式[2]，让患者更加容易了解血压的严重程度，自觉配合治疗。例如，1级高血压140mmHg，解释为心脏喷血至1米90以上；2级高血压160mmHg为2米18以上；180mmHg为2米45（城里标准住宅屋顶）以上；220mmHg为2米99（农村标准住宅屋顶）以上。 进一步分析发现血压的高度与身高直接相关。例如身高1米77对应的血压高度为130mmHg；1米63对应的血压为120mmHg；1米50对应的血压为110mmHg,用汞的密度13.6换算人体高度对应的血压值求证了这一现象，我们称之为身高血压值。 血压标准应随身高而变[3]，如果按照传统的140mmHg标准和身高血压值对应的情况就决定了高血压标准必须要有亚型，即： 表2 高血压分级（以身高血压值标准分级） 级别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 亚3级 高 20 — 29 或 /和 高 11 — 15 亚2级 高 10 — 19 或 /和 高 6 — 10 亚1级 高 1 — 9 或 /和 高 1 — 5 这样就解释了众多血压不足140mmHg，身高不足1米90高血压患者出现冠脉供血不足引发的误诊误治情况。同时不难发现老年高血压标准定为150mmHg是误导。因人而异的13级高血压病分级标准既照顾到了传统的分级方式又确认了每个患者治疗血压达标的目标，在此基础上将血压分型为ABCDEFGL型（表3）更有利于科学研究。 表3 高血压分型（以身高血压值标准分级） 级别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) A型 gt; =140 lt; 90 B型 gt; =140 gt; = 90 C型 lt; 140 gt; = 90 D型 lt; 140但 gt; NHB lt; 90且 lt; NHB E型 lt; 140但 gt; NHB lt; 90但 gt; NHB F新 lt; 140且 lt; NHB lt; 90但 gt; NHB G型 NHB（可下浮20） 2/3NHB L型 lt; NHB lt; NHB 从表格中发现，在通用高血压标准以下，用每个人的身高