血栓通改善慢性呼吸衰竭62例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 血栓通改善慢性呼吸衰竭62例疗效观察 翁一文 （郫县第二人民医院 611733） 【摘要】目的 探讨血栓通对慢性呼吸衰竭的治疗价值。方法　将62例符合诊断标准的慢性呼吸衰竭患者（慢性阻塞性肺病所致）在常规治疗的基础上用血栓通500 mg加入生理盐水150 ml中静滴, 1次/d, 14 d为1疗程。结果　治疗后血液粘稠度指标明显改善,PaO2与PaCO2 改善。结论　血栓通对慢性呼吸衰竭患者血液的“黏聚”有较好的治疗作用。 【关键词】 慢性呼吸衰竭 高黏滞血症 血栓通 慢性呼吸衰竭是呼吸系统疾病的常见病和多发病，以支气管-肺疾病所引起者为常见，近年来其患病率和死亡率逐渐增加。慢性呼吸衰竭(CRF) 患者普遍存在着“黏”(全血黏度增大) ，因而使肺动脉压力不断升高,呼吸衰竭反复加重，高黏滞血症是CRF急性加重期的主要原因之一[1～2] 。 我院于2011年2月—2012年2月对62例CRF患者（慢性阻塞性肺病所致）应用血栓通治疗,获得满意疗效。现报告如下。 1　资料与方法 1.1　对象　选择2011年2月—2012年2月收治的CRF患者62例,按全国统一标准诊断[3] 。其中男性37例,女性25例,年龄58～81岁,平均69.5岁。均有反复咳嗽、咯痰，伴不同程度呼吸困难，有唇面发绀42例（67.7%），合并消化道出血1例(1.6%)，精神神经症状6例(9.6%)。 1.2　治疗方法　全部病例均采取常规治疗(包括抗感染、改善通气、持续低流量吸氧、纠正心衰等) ,同时应用血栓通注射液500 mg加入生理盐水150 ml中静滴, 1次/d, 14 d为1疗程。 1.3　观察方法　全部病例治疗前、后分别行血常规、血气分析和凝血功能3项检查。 2 结果分析 2.1 治疗前后血常规的变化 血细胞比容、红细胞压积降低12例（19.3%），红细胞及血红蛋白较前降低19例（30.6%）。 2.2　治疗前、后血气分析的变化　治疗后PaO2升高非常显著, PaCO2 显著下降。 2.3 治疗前后凝血功能的变化 凝血时间（CT)、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）无明显延长。 3 讨论 血栓通注射液的有效成份为三七总皂甙,现代药效学研究显示,血栓通具有抑制ADP、花生四烯酸、血小板活化??子及凝血酶诱导的血小板聚集,抑制血小板黏附到胶原、细胞质和血管内皮层,使血小板释放52HT的量减少,血小板的cAMP增加,刺激内皮细胞分泌t2PA,使血栓形成时间明显延长,增强自身纤溶能力,以起到降低全血黏度、血球压积、抗血栓及溶栓作用[4] 。此次治疗结果显示,应用血栓通治疗14 d 后,患者全血黏度、红细胞压积等指标均有明显下降,证实了血栓通对血液的黏、聚有较好的治疗作用。另外血栓通在改善血液流变学的同时, PaO2 和PaCO2 也得到改善。这与降低血黏度后改善了红细胞的变形能力和携氧能力有关,患者的肺内分流率降低,微循环得到疏通,从而使CRF患者的低氧血症和高碳酸血症得到纠正[5] 。提示血栓通在缓解CRF急性加重期的治疗中起到了协同作用。 参考文献 [1] 邓晓琴,余琴,林红,等, 慢性肺心病急性期患者血液流变学观察[J]. 上海医学检验杂志, 1995, 10: 178. [2] 王虹,张京岚. 慢性肺心病急性期血栓前状态相关指标临床观测[J]. 中国实用内科杂志,1999, 19: 286 - 288. [3] 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2002, 25: 453- 460. [4] Celli B R, MacNeeW. ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: asummary of theATS/ERS position paper [J]. Eur Resp ir J, 2004, 23: 932 -946. [5] 孙德俊. 慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, 27: 296 -297.