血栓通注射液治疗脑出血36例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血栓通注射液治疗脑出血36例临床观察 洪青龙 金光律（延吉市朝阳川中心卫生院 133000） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0214-01 脑出血是严重危害人们生命健康的多发病，病死率几致残率均较高。中医认为，“凡出血必离经，离经之血则为瘀血，总以祛瘀为要”，故脑出血的治疗应以活血化瘀为主。我院应用血栓通注射液治疗脑出血，收到较好效果。现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择48例头CT证实为基底节区脑出血（出血量10～20ml）的我院住院患者，均有高血压病史，发病为12～72h。随机分为：治疗组23例，男11例，女12例，年龄48～70岁；对照组25例，男18例、女7例，年龄45～72岁。两组病例的年龄、出血量、病情分级、伴发疾病评分及既往史评分，经处理，差异无统计学意义（pgt;0.05）。同时排除脑出血破入脑室、出血性梗死或混合性脑卒中及多灶性出血患者。 1.2 治疗方法 两组患者均使用降压药物控制血压，并给予甘露醇、胞二磷胆碱脱水，降颅压及保护脑组织。早期使用足量广谱抗生素防止感染，给予西咪替丁预防消化道出血。治疗组在常规治疗的基础上，在患者的血压、颅内稳定后，给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注，隔日1次，3周为一疗程。 1.3 疗效评价方法 治疗3周后复查CT，观察有无再出血，同时，两组均观察血压变化、血小板计数和出凝血时间。神经功能缺损评分按1995年全国第四界脑血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准。显效：功能缺损评分减少46%～90%。病残程度为1～3级，CT显示血肿量减少gt;10ml、血肿周围水肿面积减少gt;50%。有效：功能缺损评分减少18%～45%，CT显示血肿减少gt;5ml、血肿周围水肿面积减少gt;20%。无变化：功能缺损评价减少lt;17%，CT变化不大。恶化：功能缺损评分增加或无减少，CT示水肿面积增大或出血量增加。 2. 结果 治疗3周后，治疗组23例中，显效13例、有效8例、无变化2例，总有效率91.3%；对照组25例中，显效9例、有效8例、无变化2例、总有效率68.0%。治疗组总有效率均明显高于对照组（Plt;0.05）。治疗组治疗前后神经功能缺损评分之差为（7.52plusmn;3.42）、血肿量差为（8.75plusmn;6.75）ml、水肿面积之差为（2.85plusmn;1.58）cm的平方；对照组治疗前后神经功能缺损评分之差为（3.84plusmn;2.85）、血肿量差为（3.72plusmn;4.19）ml、水肿面积之差为（1.87plusmn;1.561）cm的平方。治疗组明显低于对照组，两组比较，差异有显著性（Plt;0.05）。 3. 讨论 高血压脑出血是具有高发病率、高致残率、高死亡率的疾病。凡致使血压急剧增高、血流增快、脑血流量增多、血液粘滞性下降等的因素，以及气候变化、生活习惯变化、情绪波动等，均易导致脑出血。脑出血发生后，脑组织局部出血或血肿形成可引起脑水肿，使脑组织局部受压，脑血流量下降，进一步加重脑出血。血栓通能降低血粘度，抑制血小板聚集，抑制多种凝血因子，并能调节纤溶系统，促进纤维蛋白降解及抗自由基，可使侧支循环开放，毛细血管网增加，出血部位血管压力下降，有利于减轻脑出血后的缺血性损害，有利于血肿吸收及防止再出血，减轻脑细胞损害，减轻周围组织炎症反应及水肿，促进神经细胞功能恢复，还可通过清楚氧自由基，保护线粒体，改善能量代谢，减轻钙超载，调节钙稳定等途径保护缺血神经细胞，改善脑缺血再灌注损伤。 血栓通注射液治疗高血压性脑出血有利于抗血肿，促进血肿吸收，能降低血管通透性，改善脑水肿，对抗脑组织变性。本组资料显示患者颅压、血压稳定及出血量相对不大时，应用血栓通注射液安全性高、疗效好，且价格低廉，值得临床推广。