血浆D-二聚体及内毒素水平检验在非小细胞肺癌预后评估中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 血浆D-二聚体及内毒素水平检验在非小细胞肺癌预后评估中的意义 广西凭祥市人民医院检验科 532600 　　摘要：非小细胞肺癌，是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。在肺癌的发生、发展过程中，常伴随凝血及纤溶系统激活，影响患者预后。在临床研究中，根据患者血浆 D-二聚体或内毒素水平变化，并将其作为预后判断指标方面的研究较少，应加强这方面研究，以确保能够将其作为非小细胞肺癌预后指标，制定预后治疗方案，改善患者预后疗效。本篇综述研究临床非小细胞肺癌预后评估中检验血浆D-二聚体与内毒素水平变化的意义。 　　关键词：内毒素；非小细胞肺癌；血浆D-二聚体；检验；预后评估 　　引言 　　本篇研究中，主要就是通过探讨非小细胞肺癌患者血浆 D-二聚体及内毒素水平变化，并根据血浆 D-二聚体及内毒素水平变化分析评估患者预后的意义。具体综述内容如下。 　　1、概述非小细胞肺癌 在临床诊疗中，非小细胞型肺癌，不仅包括鳞状细胞癌、腺癌，还包括大细胞癌。同时，非小细胞型肺癌患者体内，其癌细胞生长分裂速度较慢,临床中扩散转移的时期也相对较晚，其恶性程度相对其它肺癌要低，预后及生存期相对比较好，转移的机会相对小；且非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，大概75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。 　　2、血浆 D-二聚体与内毒素水平变化 　　2.1血浆 D-二聚体 在非小细胞肺癌患者体内，D-二聚体水平能够反映出患者机体的内源性高凝状态，可以作为评估纤溶系统激活的敏感指标。同时，血浆D-二聚体也是纤溶系统变化过程的重要指标，具有特异性。张金虹【1】等人研究指出，分析检测非小细胞肺癌患者D-二聚体水平变化，可反映患者病情变化，D-二聚体水平升高，淋巴瘤患者易发生转移，影响患者健康。朱辉【2】等人研究证实，在非小细胞肺癌患者体内，其血浆D-二聚体水平会在进行手术治疗后的1d时间内有明显升高，随后显著下降，至术后9 d时低于术前水平，但仍高于同期良性非小细胞肺癌患者，可以根据非小细胞肺癌患者手术期血浆D-二聚体水平变化，评估患者预后效果。分析非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及纤维蛋白水平变化，可以作为监测肺癌高凝状态变化的指标也可以作为评估化疗疗效的间接指标。 　　2.2内毒素变化 内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁中的一种成份，叫做脂多糖。脂多糖对宿主是有毒性的。内毒素就是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成份，通过检测内毒素水平变化，可以评估患者革兰阴性菌感染情况，将内毒素作为临床检测患者疾病的重要指标。内毒素水平升高，能激活凝血与纤溶系统，从而促进 D-二聚体升高。在人体内，当细菌死亡、被人工方法破坏或是溶解后，也可以释放出内毒素。研究中发现肺癌患者血浆 D-二聚体或内毒素水平均显著高于健康人。 　　3.检验血浆?D-二聚体与内毒素水平评估非小细胞肺癌预后的意义 　　3.1可作为预后指标??张香花【3】等人研究指出，在肺癌TNM分期中，可以根据患者D－二聚体变化，作为检测评估临床患者化疗效果的指标，有助于评估肺癌化疗效果。非小细胞肺癌患者外周血中循环肿瘤细胞与D-二聚体纤维蛋白原及血小板相关，可提早预测肺癌的远处转移，而血液高凝状态可能更易促进肺癌远处转移的发生【4】。李振宇【5】等人，通过研究内毒素对体外培养非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株A549细胞增殖的影响，证实，内毒素可激活抗体EGFR和抑制剂COX-2的信号途径，从而诱导非小细胞肺癌细胞增殖分化，加速非小细胞肺癌进展,造成不良预后。颜斐【6】研究指出，内毒素能促进癌症患者癌细胞转移的发生，并缩短癌症患者的生存期。肿瘤标志物D-二聚体对肺癌脑转移的诊断及其预后评估中，D-二聚体(D-D)与血小计数降低，癌胚抗原CA-125＞35.0?U/ml和血小板计数PLT＞300times;10/L的肺癌脑转移患者预后较差，在临床诊断疾病中发挥积极影响【7】。 　　3.2估计病情发展?? 李佩章【8】等人研究指出，肺癌血浆D-二聚体水平高于健康人员，非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体与肺癌病理类型、TNM分期之间无明显关，通过检测患者体内血浆D-二聚体水平变化,可作为估计临床患者病情发展的指标依据。肿瘤标志物D-二聚体对肺癌脑转移的诊断及其预后评估中，D-二聚体(D-D)与血小计数降低，癌胚抗原CA-125＞35.0 U/ml和血小板计数PLT＞300times;109/L的肺癌脑转移患者预后较差，在临床诊断疾病中发挥积极影响。陈善泽【9】研究指出，内毒素脂多糖(LPS)能上调SW480细胞HMGB1的表达,其表达量无浓度依赖性，可以通过检测内毒素水平变化，分析肺癌A549细胞中HMGBl、HBD-1表达变化，作为评估患者疾病变化的依据。 　　3.3为制定预后治疗方案提供指标依据??相关人员研究