血液透析合并感染的高危因素分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析合并感染的高危因素分析与护理对策 湖南省人民医院血液透析中心 湖南长沙 410005 摘要：目的 探讨血液透析患者并发感染的危险因素，为临床的预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析总结我院自2012年8月～2014年10月收治的52名血液透析患者的临床资料，其中22例患者出现的院内感染者为观察组，同时选取同期收治的未发生感染患者30例为对照组。比较感染与原发病的关系，以及实验性检查资料比较。结果 观察组主要原发病为肾小肾炎、高血压肾病、及糖尿病肾病，对照组主要为糖尿病肾病及高血压肾病，两组原发病与感染比较，Pgt;0.05。Hb、ALB、OKT4/OKT8观察组水平显著低于Plt;0.05，Plt;0.01。CRP水平观察组显著高于对照组，Plt;0.01。结论 血液透析患者，在了解各危险因素的同时，需要对患者采取正规的抗感染等支持 治疗，包括免疫调节、营养支持、抑制炎性因子、纠正贫血等，控制感染，提高透析患者生存率及生存质量。 关键词：血液透析；感染；高危因素；护理 引言：尿毒症在临床上属于肾内科疾病范畴，且是一种较常见的病症。近年来，尿毒症的发病率有逐年升高的趋势，给患者的生命健康带来了巨大的威胁。临床上对于尿毒症患者的治疗主要是血液透析，血液透析能够缓减患者的症状、延续患者的生命。目前慢性肾功衰竭患者并发院内感染发生率有提高的趋势，其并发的危险因素和采取的护理措施逐渐引起了人们的广泛关注。本研究以未并发感染的肾功衰竭透析患者为对照，探讨透析并发肾功衰竭的原因及危险因素，现将结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 发生感染的长期透析患者22例为观察组，其中男性13例，女性9例，年龄42-70岁，平均年龄61.4岁。其中高血压肾病5例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例，狼疮肾病2例，慢性肾小球肾炎7例，慢性间质性肾炎1例，糖尿病肾病5例。透析时间为7-26月，平均透析时间为16.4月。对照组未进长期透析而未发生感染患者30例。其中男性19例，女性11例，年龄44-68岁，平均年龄60.8岁。其中高血压肾病8例，梗阻性肾病2例，多囊肾1例，狼疮肾病3例，慢性肾小球肾炎5例，慢性间质性肾炎3例，糖尿病肾病8例。透析时间为8-27月，平均透析时间为16.7月。两组患者透析时间、原发病、性别、年龄等一般资料比较无差别，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 方法 对两组患者临床资料进行整理分析。比较感染与原发病的关系，以及两组实验室指标如血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）、T细胞OKT4/OKT8、C反应蛋白（CRP）比值关系。对照分析两组数据的差异性，所有数据经软件SPSS13.0进行分析，计数资料比较采用chi;2检验，组间计量资料比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 原发病与感染 观察组主要原发病为肾小肾炎、高血压肾病、及糖尿病肾病，对照组主要为糖尿病肾病及高血压肾病，两组原发病与感染比较，Pgt;0.05。 讨论 临床上对于尿毒症患者的治疗主要是血液透析，血液透析能够缓减患者的症状、延续患者的生命。但是由于尿毒症患者的各脏器功能均出现衰退，而血液透析属于创性治疗，因此，在采取血液透析进行治疗时容易引发多种并发症发生。临床研究表明，在患者进行血液透析治疗的过程中给予细节化的临床护理干预，能够提高患者的治疗依从性，同时可以降低患者并发症的发生率，对于提高血液透析治疗的临床质量具有十分重要的意义。 血液透析患者之所以易发感染，首先与本身的原发性疾病有着重要的关系。此类患者特别是尿毒症晚期患者机体长期持续炎性反应状态、营养不良导致机体免疫力下降，增加了感染发生的机会。本文中涉及到透析患者的年龄、透析器日复用次数、肌酐、血白蛋白、血红蛋白、血糖水平等因素与此类患者的并发感染有关。本组研究表明，是否发生感染与原发疾病无相关性，但是与Hb、ALB、OKT4/OKT8及CRP水平有一定的相关性，Plt;0.05，Plt;0.01。在易发生透析组，Hb、ALB水平显著下降，表明透析患者发生感染，与严重贫血、营养不良有相关性，OKT4/OKT8水平显著下降免疫低下等因素具有相关性。CRP是急性炎症反应的主要标志物，本研究感染组CRP明显增高，有助于感染的早期诊断和预后评估。 关于透析的护理，本文主要探讨血透中的护理和血透后的护理 1.血透中的护理 （1）体位的舒适：每次血液透析时间4～5 h，患者肢体长时间限制，给身体和心理上带来不适和疲劳感。在条件允许情况