血液透析患者内瘘皮下血肿后心理护理方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析患者内瘘皮下血肿后心理护理方法探讨 华静 徐祖慧（通讯作者） 王道珍　张瑛（湖北省十堰市郧西县人民医院护理部　湖北十堰 442600） 【摘要】目的 　探讨维持性血液透析患者内瘘皮下血肿后的心理护理方法。方法维持性血液透析患者内瘘皮下血肿后在对血肿专业的技术处理的同时采用“冷处理”的方法对患者进行心理护理。结果　通过生理和心理的整体护理方法维持了良好的护患心灵契约[1] [2]。结论　医护人员在执行医疗护理操作中要不断的提高自己的技术水平同时也要提升自己的文化道德修养,积极为患者营造一个良好的就医环境. 【关键词】　血液透析　皮下血肿　冷处理　心理护理　心灵契约 因为血液透析患者在开始血液透析时我们就宣教内瘘保护的方法及其重要性，一旦出现内瘘皮下血肿，无论是患者自身的原因还是医护的失误都会给患者造成生理和心理伤害，患者难免会出现愤怒，恐惧，焦虑等负面情绪，会影响甚至加重原有病情，更有可能种下医患交恶的种子，造成都不愿见到的医患纠纷，作好生理和心理整体护理是非常重要的措施和方法。 1　概念 冷处理，又名雪藏、低调处理，是公共关系的手法为了达到隐恶扬善的目的，把自己一方的好人好事高调宣传；把不光采的作冷处理，低调处理，令世人淡忘。 心灵契约是指双方从内心认可并共同遵守的一种精神理念和道德标准，这种契约已经固化成为人的潜意识，指引着人们按照这种契约做出行为，存在于人的内心深处，而不是书面的，不具有法律效力，但它仍然有着较强的约束力，从精神和理念的高度指引着人们的行为。 2　对象与方法 2.1对象 维持性血液透析患者，性别年龄不限，近几年出现内瘘皮下血肿的随机调查分析总结。 2.2方法 2.2.1内瘘皮下血肿作好相应的技术处理[3] [4] [5]：发生皮下血肿应立即采取局部压迫止血，在24小时内用冷敷，冷敷后给予浸有50%硫酸镁无菌纱布局部湿敷，可在24小时后用喜疗妥膏外涂并轻轻按摩，加速皮下血肿的吸收，以促进血管软化，每日2—3次，有血肿的内瘘应暂停使用，以免穿刺后损伤加重；24小时后改为热敷，可减轻患者疼痛加快皮下血肿的吸收，水温50—60度，每日3—4次，每次30—60分钟，防止烫伤，可用鲜马铃薯切片外敷血肿部位[6]，利用马铃薯的清热消毒、消肿散瘀、解痉消炎之功效，可防止血管通路并发栓塞和感染，还可配合理疗，加快皮下血肿的吸收，有血肿的瘘侧肢体减少活动，以免加重损伤。 2.2.2采用“冷处理”的方法对患者进行心理护理：根据皮下血肿的原因给患者作好合理的解释，如果是患者自身原因如翻身，饮食等引起指导患者在血液透析过程要注意穿刺点的保护性制动；“冷处理”是针对医护操作失误导致的内瘘皮下血肿，此时患者可能因为痛疼并且担心内瘘的正常使用加上肢体的肿疼自然会有许多想法，护士此刻要保持绝对的沉着冷静，不要惊慌失措，也不要过分慌张，在采取措施的同时要保持职业的冷静，指导患者如何自我护理，根据血肿的大小可以保守的估计内瘘恢复的时间[7] [8]，告诉患者痛疼会随时间过去慢慢减轻；语气平和而坚定，不必过多解释，时间会证明这样做是正确的；不必过度关注，不必避讳，也不必心虚，以免引起患者疑心，反而有更多麻烦；切忌表现为躲避、冷漠、轻视、疏远和漠不关心等“冷暴力”，加重患者的精神上和心理上伤害，从而引出不满情绪导致医疗纠纷。 2.2.3动态跟踪观察内瘘的通畅情况和皮下血肿的恢复状态，及时作出相应的处理和指导，患者看到皮下的淤血紫斑，可能有心理阴影，要表现同情，给予适当的精神安慰。 3 结果 综合上述所有措施，维持性血液透析患者内瘘皮下血肿后基本都能理解接受，能够维持了良好的护患心灵契约。 思考 护患心灵契约就是能够在安全和谐愉快的氛围中完成既定的护理计划。护理师应当内修素质外塑形象，不但有过硬的技术能力，还要有很好的个人魅力，具有很好的亲和力，让患者自然对我们的工作多一分理解，多一分宽容，也多一分爱护，多一分敬畏，这样我们的医疗环境就会越来越美好。 参考文献 [1]黄爱廉.护士用心理学[M].广东科技出版社，1987. [2]沈伊默,袁登华.心理契约破坏研究现状与展望[J].心理科学进展,2006,14(6):912-917. [3]王质刚.血液净化学[M］.北京：科学技术出版社,1992：65. [4]林红英.如何延长内瘘使用寿命[J].护理杂志，2000，6（8）：79. [5]王翠珍,周健美.喜疗妥用于血透穿刺所至血肿的探讨[J].临床护理杂志，2005，4（6）：7